Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин
СОДЕРЖАНИЕ
0

Методы диагностики ВПЧ у женщин

Исследования помогают определять наличие в организме человека ВПЧ, степень онкогенности. От результата диагностики зависит дальнейшее лечение.

Диагностика ВПЧ у женщин включает методы:

  1. Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Многократное увеличение дает возможность увидеть даже маленькие образования.
  2. Цитология – исследование мазка под микроскопом. Достоинство метода в невысокой цене. Цитологическая диагностика не всегда показывает достоверные результаты, возможно понадобится повторное исследование одновременно с гистологическим. Результат будет готов только через неделю.
  3. Гистология – исследование фрагмента тканей. Метод дает информацию о структуре клеток. Проводится при подозрении на раковую опухоль. Результат дается минимум через 3 дня.
  4. Биопсия – инвазивный метод, включает забор клеток тканей слизистых оболочек.
  5. ПЦР-исследование – один из наиболее достоверных способов выявления ВПЧ. Результат зависит от техники выполнения диагностики, выполнять анализ необходимо в учреждениях, четко соблюдающих стандарты. Общее время – не более 5 часов.
  6. Тесту Digene характерно определение онкогенных штаммов вируса. По фрагментам ДНК анализ поможет распознавать тип инфекции.

Учитывая возможный риск ошибки, при положительном результате на ВПЧ доктор направит на обследование повторно.

Исследования гласят о том, что носителями вируса папилломы являются около 70% жителей земли. Исследовано более 170 штаммов ВПЧ. За последние 10 лет частота случаев заражения увеличилась в 10 раз.

Вовремя не диагностированное заболевание может привести к раку шейки матки и прямой кишки. Своевременно взятый мазок позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.

Анализ на ВПЧ представляет собой мазок, который берется из цервикального канала. По результатам исследования оценивается состояние тканей, которые частично покрывают шейку матки. Анализ представляет огромную практическую ценность для женщин, так как выявляет дисплазию на ранних стадиях ее проявления.

Справка! Вирус папилломы может спровоцировать необратимые изменения в структурах ткани, и не выдавать себя никакими симптомами и признаками. Его также достаточно сложно обнаружить при простом гинекологическом осмотре. Позднее диагностирование папилломовируса повышает риск развития в будущем рака шейки матки.

Регулярность проведения обследования помогает контролировать уровень риска развития дисплазии и устанавливать соответствующее лечение в зависимости от выявленных показателей. Также анализ помогает подбирать определенную терапию для ликвидации измененных тканей. Такой подход предотвращает риск развития рака шейки матки.

Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин

Мазок следует брать сразу после окончания менструального цикла (буквально в первые 1–3 дня). Перед посещением кабинета специалиста женщине необходимо:

  • за несколько дней прекратить употреблять любые лекарственные препараты в форме вагинальных таблеток, спреев и свечей;
  • не мочиться;
  • не вступать в половые контакты в течение 3 дней перед проведением анализа;
  • не спринцеваться непосредственно перед процедурой.

Для выявления ВПЧ и определения его штамма используют взятие мазка из шейки матки, влагалища, цервикального канала и участка скопления патологических образований. Наиболее распространенными считаются 2 вида гинекологических исследований:

  1. Полимерная цепная реакция (анализ ПЦР). Материал забирается на цитологию, в дальнейшем исследуется более подробно. ПЦР дает более точные результаты, так как дополнительно определяет способность штамма к провоцированию онкогенеза. Врач обнажает шейку матки при помощи одноразовых щипцов и специальной кистью делает соскоб со слизистой ее поверхности. Полученный материал помещается на стеклянную поверхность или в стерильную емкость.
  2. Дайджен-тест. Этот анализ позволяет получать более достоверные результаты за счет высокочувствительности используемых препаратов. Вирусная нагрузка и тип штамма определяются достаточно быстро и точно. Кроме того, дайджен-тест выявляет ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска. Исследованию подвергаются слизистые выделения на поверхности шейки матки.

Важно!

Оба исследования совершенно безболезненны и безопасны для пациентки. Единственное дискомфортное ощущение, которое может почувствовать женщина, — это наличие инородного тела в матке или прохладу от используемых в процедуре хирургических инструментов.

Неприятные ощущения, как и сама процедура, длятся не более 2 секунд. Полученный в ходе манипуляции материал помещается в специальную жидкость, которая его герметизирует, и доставляется в лабораторию для досконального исследования. Результаты становятся доступными уже через несколько часов.

Результаты на ВПЦ при правильном проведении анализа и соответствующей подготовке женщины к этой процедуре всегда достоверны. Проведение повторной процедуры в данном случае не требуется.

диагностика впч у женщины

Если все же пациентка настаивает на дополнительном анализе, то его можно повторить по истечении 2–3 месяцев после получения первого результата. Если исследование провести раньше, то можно получить ложноположительный результат.

Точность результата может нарушить повреждение собранного материала или недостаточная стерильность используемых при анализе материалов. Чтобы достоверность результата исследования при конкретной задаче была максимальной, нужно применять свой тип ПЦР.

Качественный способ используют для опровержения или подтверждения наличия вируса в организме. Методика генотипирования устанавливает вид инфекции, а также определяет оставшуюся или вновь появившуюся чужеродную ДНК.

Комплексный или комбинированный метод применяется при ПЦР на наличие ВПЧ высокого онкогенного риска. Количественный анализ считается более информативным, так как выявляет, помимо всего прочего, и степень тяжести.

При получении положительного результата анализа на ВПЧ нельзя впадать в панику. Важно полностью соблюдать рекомендации врача и действовать строго по его инструкции.

Мазок на ВПЧ: как проходит процедура и расшифровка результатов

Специалист подходит к каждому пациенту индивидуально в зависимости от показателей анализа крови и цитологического соскоба.

Предлагаем ознакомиться  Красные пятна и точки на головке

Некоторым женщинам доктор рекомендует провести повторную диагностику путем сдачи Пап-теста через год, а другим – даст направление на биопсию и кольпоскопию.

Штаммы вируса могут передаваться половым путем, поэтому пациентке при их обнаружении следует оповестить об этом своего партнера.

Мужчина также должен сдать подобный анализ для исключения заражения, а в случае присутствия инфекции, пройти соответствующее лечение.

Мазок на ПЦР можно сдать в любом медицинском учреждении, которое имеет соответствующую лицензию на проведение подобных манипуляций.

Как правило, это, может быть, государственная или частная клиника, оказывающая услуги лабораторной диагностики урогенитальных инфекций. В наличии у таких учреждений всегда присутствуют соответствующие оборудования, тест-системы и реактивы.

В зависимости от срочности требуемых результатов, анализы можно сдать, предварительно записавшись на прием к специалисту (как правило, бесплатно), а можно за определенную сумму пройти срочный тест.

Вне зависимости от срочности проведения процедуры, результаты анализов могут быть готовы не ранее 2–3 часов после взятия материала на исследование.

Для удобства лучше всего обращаться в клинику по месту прописки. В этом случае удастся избежать дополнительной процедуры регистрации и в целом сократить время.

Если женщина проводит ежегодный осмотр и сдачу анализа на ВПЧ чисто в профилактических целях, то торопиться с результатами нет смысла.

Мазок на ВПЧ следует сдавать всем без исключения женщинам, достигшим половозрелого возраста, не реже одного раза в 3 года. При подозрении на инфекцию в организме с анализами нужно поторопиться.

Информация об исследовании

ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА (вызывает опухоли области головы и шеи, РАК шейки матки, прямой кишки, полового члена, легких). Выдается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ по КАЖДОМУ ТИПУ.

Мазок на ВПЧ: как проходит процедура и расшифровка результатов

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная и наиболее вариабельная группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие безоболочечные ДНК-вирусы, являющиеся представителями семейства Papillomaviridae. В настоящее время идентифицировано более 100 типов ВПЧ, 80 из которых хорошо описаны.

Вирус папилломы человека относится к семейству Papillomaviridae. Вирионы не имеют оболочки и содержат ДНК. Более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска. Основной путь передачи возбудителя — половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при непосредственном соприкосновении (кожный контакт). Риск передачи даже при однократном половом контакте равен 80%, особенно у девушек, не достигших половой зрелости. В период полового созревания у девушек естественным состоянием шейки матки является биологическая трансформация эктопированного на влагалищную порцию шейки матки цилиндрического эпителия, что облегчает проникновение вирусных частиц в клетки. ВПЧ обладает тропностью к эпителиальным тканям (кожа, слизистые оболочки) вне зависимости от их локализации и проникает в клетку через микроскопические порезы и потертости (дефекты). Несмотря на то, что большинство людей на протяжении жизни инфицируются этим возбудителем, чаще всего инфицирование заканчивается самопроизвольной элиминацией вируса из организма. Тем не менее у 5–10% пациентов ВПЧ персистирует, что в конечном итоге может приводить к появлению доброкачественных или злокачественных изменений кожи и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. Перенесенная ПВИ не защищает от повторного инфицирования. Средняя продолжительность времени между первичным инфицированием ВПЧ и развитием РШМ составляет 20 лет. В целом персистирующая ПВИ заканчивается раком лишь в 1,5% случаев. Лучшей профилактикой рака шейки матки является организованный скрининг – систематическое тестирование у бессимптомных женщин, так как эффективных лекарственных препаратов от вируса папилломы, вызывающего заболевание, нет.

Факторы риска ВПЧ-инфекции: 

  • Сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров);
  • Другие ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, инфицированность вирусом простого герпеса, вирусом иммунодефицита человека, цитомегаловирусная инфекция и др.);
  • Изменения иммунного статуса;
  • Терапия сопутствующей патологии цитостатиками (онкологических заболеваний, состояний после трансплантации органов).  

Анализ ВПЧ   (типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59)  колич. позволяет:

  1. контролировать адекватность забора материала по наличию в образце достаточного количества эпителиальных клеток, что обеспечивает высокую чувствительность и специфичность теста;
  2. определять суммарное количество всех типов;
  3. динамически наблюдать за вирусной инфекцией и более точно прогнозировать ее развитие.

Исследование для выявления возбудителя папиллома-вирусной инфекции проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (Real-Time) определяется генетический материал (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце, полученном из урогенитального тракта. 

Показания и эффективность мазка на ВПЧ

Лабораторное исследование (соскоб) проводят у обоих партнеров. Показания для проведения анализа у женского пола:

  •  планирование беременности;
  •  наличие в анамнезе бесплодия, выкидышей;
  •  воспалительный процесс половых органов, наличие кондилом, бородавок, папиллом на наружных органах;
  •  выделения неустановленной причины;
  •  наличие партнера с инфекциями, передающимися половым путем;
  •  жалобы на зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание;
  •  исследование с целью профилактики.

Чувствительность метода для раннего распознавания рака шейки матки составляет свыше 60%. При проведении исследования учитывают формы, размеры, расположение клеток биологического материала. Производят окрашивание соскоба по методу Папаниколау, затем сушат и делают осмотр в микроскопе.

Показания к назначению исследования

Определение группы риска по развитию рака шейки матки женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ Скрининговые программы с цитологическим исследованием для женщин старше 30 летОбследование при неопределенных и сомнительных результатах цитологических исследованийКонтроль эффективности терапии тяжелой дисплазии шейки матки (CIN II ) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителияПроведение дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии

Предлагаем ознакомиться  Сальные волосы как избавиться в домашних условиях

Как подготовиться к сдаче мазка

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Мазок – безопасная процедура, которая не причиняет неудобств. Исследование выполняется во время обычного гинекологического обследования.

Врач расширяет влагалище при помощи зеркала и специальным инструментом делает соскоб. Для анализа применяется цервикально-цитологическая щеточка, напоминающей ершик. Ранее для этих целей использовалась ложечка Фолькмана. С использованием нового инструментария процедура безболезненна, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт, который длится несколько секунд.

Провести диагностику можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Для своевременной диагностики проверяться у гинеколога и сдавать соскоб на ВПЧ рекомендуется не менее одного раза в год.

Подготовка к мазку на ВПЧ у женщин:

  1. За 2 дня до похода к врачу исключить половые контакты, не спринцеваться, не пользоваться косметическими средствами для интимной гигиены.
  2. Перед процедурой принять душ без использования гигиенических средств.
  3. Во время менструации анализ не проводят. Выполнять соскоб в первые дни после окончания менструации.
  4. После манипуляции тщательно вымыть кожу интимных зон, принять душ. Во избежание заражения партнера не рекомендуются половые контакты до тех пор, пока не станут известны результаты анализов.
  5. Если пациент принимает лекарственные средства, он должен сообщить врачу об этом.

Если вы находитесь в группе риска, нужно сдать ВПЧ анализ

Вирус папилломы человека – возбудитель группы заболеваний, передающихся преимущественно половым и контактно-бытовым путем. Анализ на данный микроорганизм является основным лабораторным показателем для подтверждения диагноза.

Виды анализов

Для подтверждения диагноза разработан ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Кольпоскопия. Позволяет с помощью специального микроскопа рассмотреть структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища, выявить предполагаемую зону поражения и сформированные папилломы.
  2. Цитологический способ. Подразумевает взятие соскоба или мазка с области, имеющей зрительные изменения в виде папул, бородавок и папиллом, исследование полученного материала с помощью микроскопа и красителей. При наличии вируса папилломы человека область вокруг ядер клеток имеет просветление, а сами ядра увеличиваются в размерах за счет удвоения.
  3. Гистологический метод. Напоминает механически цитологическое исследование, принципиальным различием становится взятие на анализ не мазка, а кусочка тканей. С помощью гистологии также видно атипичные клетки, говорящие о начавшемся злокачественном процессе.
  4. Выявление антител в сыворотке крови. Включает сразу несколько методов, наиболее распространенными считается иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция связывания комплемента (РСК). Общим является обнаружение иммуноглобулинов с помощью известного специалисту антигена и расшифровка результата с помощью микроскопа.
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Один из наиболее современных способов обнаружения генома вируса в генетическом материале здоровой клетки. Происходит ряд физико-химических реакций, синтез новой идентичной цепочки ДНК.

На видео врач подробно рассказывает о видах и особенностях анализов для диагностики вируса папилломы человека.

«Золотым стандартом» обследования на ВПЧ-инфекцию становится амплификационный Digene-тест. Именно он определяет концентрацию вируса в биологической жидкости, степень его онкогенности и позволяет скорректировать дальнейшее лечение. Основывается метод на подробной расшифровке ДНК вируса.

Когда и как сдавать

Показаниями к сдаче анализа на ВПЧ-инфекцию являются:

  • активное развитие нароста на кожных покровах и слизистой оболочке;
  • наличие странных выделений из половых органов, появление эрозий в области поражения;
  • появление клинической картины в виде болевого синдрома, зуда, жжения и прочих признаков;
  • бесплодие, самопроизвольные аборты, преждевременные роды;
  • обнаружение возбудителя у полового партнера;
  • подозрения на наличие заболевания при профилактическом осмотре;
  • наличие беспорядочных, случайных половых связей.

Также подтолкнуть на сдачу анализа может появление следующих новообразований:

  1. Бородавки. Цвет практически не отличается от здорового эпителия, размер их варьирует от двух – трех миллиметров до нескольких сантиметров. Бывают трех типов: простые, плоские, ладонные, подошвенные и нитевидные. Входными воротами для микроорганизма в большей степени становится мелкие раны, царапины.
  2. Кондиломы. Представляет собой сосочковое разрастание кожных покровов, сопровождающееся активной воспалительной реакцией. Располагаются в основном в области гениталий, инфекция передается при половом контакте с носителем или болеющим человеком.
  3. Дисплазия тканей. Является предраковым состоянием, чаще всего локализуется в области шейки матки. Характеризуется неограниченным ростом и делением клеток слизистой оболочки.
  4. Рак. Запущенное состояние, возникает вследствие отсутствия адекватного лечения ВПЧ-инфекции. Делится на два типа: плоскоклеточный и эпителиальный рак.

Перед сдачей анализа требуется специальная подготовка организма.

Врачи рекомендуют исключить прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых средств за две недели до проведения процедуры, так как возможен необъективный результат.

Мазок на ВПЧ: как проходит процедура и расшифровка результатов

Лучше воздержаться от половых контактов и приема спиртных напитков за трое суток. Перед забором биологического материала не надо мочиться за два часа до обследования.

Повторный анализ на наличие микроорганизма после лечения определяется врачом, обычно он проводится через три – шесть месяцев от начала медикаментозной терапии.

Женщинам нельзя сдавать анализ на ВПЧ в течение пяти дней до менструации, во время и после нее, так как меняется микрофлора половых органов в целом.

Предлагаем ознакомиться  Как убрать ямку на носу

Каждый метод обследования имеет ряд особенностей, о которых стоит помнить медицинскому персоналу. В качестве материала для изучения может подойти венозная кровь, выделения из половых органов, соскоб, мазок, участок пораженной ткани.

При взятии некоторого объема венозной крови нужно знать следующие правила:

  • анализ проводится натощак, последний прием пищи у пациента должен быть не позднее 18 часов вечера;
  • для сбора крови должна быть приготовлена стерильная пробирка и одноразовый стерильный шприц необходимого объема;
  • запрещено курить перед проведением манипуляций;
  • все действия производятся сидя, при необходимости медсестра должна приготовить ватный диск и нашатырный спирт;
  • для большего давления в сосуде накладывается жгут, пациента просят «поработать кулачком»;
  • иглой прокалывают стенки наиболее заметной вены, набирают кровь в шприц.

Мазок на ВПЧ: как проходит процедура и расшифровка результатов

Далее из материала с помощью центрифугирования получают сыворотку с предполагаемыми антителами к вирусу, именно она идет на РИФ, ИФА, РСК.

Если для диагностики требуется соскоб или мазок, то здесь необходим индивидуальный подход к женщинам и мужчинам в связи с половыми различиями.

  • У женщин наиболее качественным и информативным считается биоматериал, полученный с зоны цервикального канала или видимых структурных изменений ткани в виде эрозии или папилломы. Девушкам до тридцати лет преимущественно показано цитологическое исследование, после тридцати лет появляется больший риск развития рака шейки матки, поэтому лучше провести гистологическое изучение биоптата.
  • У мужчин при возможности собираются выделения, находящиеся на головке полового члена в виде капли. Если их нет, то медицинской сестре или врачу приходится палочкой заходить в мочеиспускательный канал, что сопровождается сильной болью во время процедуры и дискомфортом в течение нескольких дней после нее.

Все манипуляции должны проводиться в стерильных перчатках и в стерильных условиях с целью профилактики вторичного инфицирования органов.

Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный специалист, все что предложено на сайтах Интернета необходимо лишь для собственного ознакомления и не более того.

Для начала стоит упомянуть о двух типах вирусов: с высокой онкогенной активностью и низкой онкогенной активностью. Классификация представлена ниже в виде таблицы.

Типы Штаммы
Онкогенные 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82
Неонкогенные 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, СР6108

При полимеразной цепной реакции результат достаточно понятен, около каждого штамма вируса написан результат: положительный или отрицательный. Пример бланка предложен ниже.

Насколько достоверны результаты

При проведении соскоба изучается верхний слой слизистой оболочки (берется соскоб со сводов влагалища, канала и поверхности шейки матки). Более точную информацию дает биопсия, которая предполагает забор тканей. Ложно положительные результаты возникают в следующих случаях:

  •  нарушение лаборантом техники процедуры. Загрязнение исследуемого материала;
  •  произошла элиминация вируса, погибший возбудитель выведен из организма.

Причины ложных отрицательных результатов:

  •  нарушение правил подготовки к процедуре: пациентка принимала определенные лекарственные препараты, влагалищные свечи и не сообщила об этом врачу;
  •  локализация вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки.

Для точной постановки диагноза используют несколько методов исследования одновременно. Чтобы определить ВПЧ у женщин, помимо мазков, сдают анализ крови на ПЦР.

Результаты исследования и расшифровка

Результаты выдаются на специальных бланках и обозначаются цифровым кодом.

Тип исследования Расшифровка
Цитология
  • 1 – отклонений нет;
  • 2 – наличие воспалительного процесса;
  • 3 – требуется повторное исследование из-за неестественного строения ядер клеток;
  • 4 – патологии в хромосомах, цитоплазме, ядрах клеток;
  • 5 – присутствует онкологический процесс.
ПЦР, Digene-тест
  • Lg менее 3 – низкая концентрация вируса;
  • Lg от 3 до 5 – средняя концентрация вируса;
  • Lg более 5 – большая вирусная нагрузка.

Приведенные анализы дают представление о наличии в организме ВПЧ. Чтобы проверять наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначают другие исследования.

Результаты анализов поможет расшифровать врач. Таблица предназначена для ознакомления.

Прогнозы и возможные осложнения

При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

  • при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования;
  • возникновение множественных наростов;
  • переход опухоли в злокачественную. Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный (штаммы 16, 18, 56, 45). Опасные осложнения – рак прямой кишки, шейки матки.

Возможна элиминация (самоочищение организма от вируса). В 80% случаев этот процесс происходит у пациенток до 25 лет при регулярном менструальном цикле. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек.

Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.

Статья прошла проверку

редакцией сайта

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно

Узел в молочной железе что делать Уход за кожей
0 комментариев

Сколько пилингов нужно сделать подряд Уход за кожей
0 комментариев
Adblock detector