Полип желудка код по мкб 10

Полип желудка код по мкб 10

Полип желудка код по мкб 10
СОДЕРЖАНИЕ
0

Симптомы полипоза желудка

Болезнь эта коварна тем, что протекает бессимптомно или по своим признакам схожа с обычным гастритом. Диагноз подтверждается или опровергается только после эндоскопического исследования. Насторожиться стоит, если беспокоят следующие симптомы:

  • необычная, причиняющая дискомфорт тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области живота, возникающая после еды (хотя порой она и не связана с приемами пищи);
  • непроходимость желудка;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • периодически возникающие запоры, диарея.

Как правило, при полипозе желудка лечение назначается оперативное, подразумевающее их удаление. Это особенно актуально при образованиях аденоматозного характера, а также при полипах, диаметр которых составляет более одного сантиметра. При некоторых видах наростов, в том числе и маленьких в размерах, лечение может быть консервативным, но направленным исключительно на купирование болезни, являющейся первопричиной их возникновения.

При полипозе желудка может применяться и лечение народными методами, но только в комплексе с другими мероприятиями. Это так называемая тактика выжидания, после которой около 80 процентов полипов, не относящихся к группе возможного перерождения в карценомы, могут регрессировать. Если этого не происходит, то после такой терапии все равно прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее эффективными методами удаления полипов являются:

  • эндосокпическая полипэктомия (иссечение металлической петлей или электрическим током), используемая при небольших в диаметре наростах;
  • резекция желудка, применяемая при обширной области поражения или онкологии;
  • открытое вмешательство, которое выполняется при образованиях более 3 сантиметров.

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение

Названия

 Название: D13,1 Доброкачественное новообразование желудка.


D13.1 Доброкачественное новообразование желудка
D13.1 Доброкачественное новообразование желудка

Описание

 Доброкачественные опухоли желудка. Группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани. Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.


Дополнительные факты

 Доброкачественные опухоли желудка составляют в гастроэнтерологи 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).


Классификация

 В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами.
Аденоматозные полипы желудка – истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.
Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки – в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов). К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез. Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.


Причины

 Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите. Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия. Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.
Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.


Симптомы

 В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).
Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника – появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.
Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности. Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера. Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.


Диагностика

 Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием. В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.
Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.
Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.
Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и тд Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.


Лечение

 Лечение доброкачественных опухолей желудка – только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.
Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см – прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см – методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.
При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.
Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию – резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.
После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

Предлагаем ознакомиться  Сколько лет живут с меланомой кожи

Как лечить полип желудка

Специалисты рекомендуют избавляться от опухолей в желудке хирургическими методами: осложнений при таком лечении возникнуть не должно. Однако свидетельства того, что полип желудка рассосался вследствие приема лекарств или применения средств народной медицины, тоже нередки. Потому прежде чем ложиться под скальпель хирурга, стоит испробовать все возможные способы, не прибегая к радикальным мерам.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает множество средств борьбы с полипозными образованиями. Эффективный способ – прием настоя чистотела, известного своей способностью удалять всевозможные папилломы, наросты не только на коже, но и на внутренних органах. Высушенный чистотел (1 ст. л.) залейте 250 мл крутого кипятка, настаивать не менее часа. Разделите получившийся напиток на три части, принимайте за полчаса до еды.

Спиртовая настойка прополиса, популярное средство лечения болезней желудочно-кишечного тракта, поможет свести полип антрального отдела желудка. Подогрейте 90 мл медицинского спирта, всыпьте 10 г прополиса, размешайте до полного растворения. Принимайте по 20–30 капель, предварительно разведя настойку водой. Такой рецепт нельзя использовать тем, кто страдает аллергией на мед и другие продукты пчеловодства.

Эффективное средство борьбы с опухолями в желудке – настойка из перегородок грецких орехов. Аккуратно вырежьте их из 20 плодов, сложите в полулитровую банку, залейте обычной водкой. Плотно закрыв крышку, уложите банку в темное место на неделю, периодически встряхивая ее. Принимайте по 2 ст. л. такой настойки утром за полчаса до приема пищи.

  • Симптомы и лечение полипов в прямой кишке
  • Эрозия шейки матки – причины возникновения и симптомы, диагностика, методы лечения и возможные осложнения
  • Антральный гастрит у ребенка и взрослого — причины, классификация, диагностика, методы лечения и профилактика

Средства от полипов

Лечение опухолей неразрывно связано с нормализацией работы всего органа. Препараты «Алмагель», «Де-Нол» обволакивают его стенки, «Ранитидин», «Фасфалюгель», «Мотилиум» улучшают его работу, «Омепразол», «Ренни», «Гастал» оказывают защитное действие, регулируют уровень соляной кислоты, избыток которой способен привести к эрозиям.

Диагностика

Лечение полипов в желудке начинается с постановки правильного диагноза, определения вида новообразования, его точной локализации и стадии развития. Для этого используются следующие методы обследования:

  • рентген;
  • эндоскопия желудка;
  • лабораторные методы — общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • анализ на выявление бактериальной инфекции — Хеликобактер Пиллори.

В большинстве случаев рентгена с контрастным веществом достаточно, чтобы определить наличие патологического новообразования, его тип и месторасположение. Внешне на рентгеновском снимке нарост имеет вид соцветия цветной капусты. В качестве контрастного вещества используется барий, который пациент выпивает перед обследованием.

Чтобы вылечить полип, используются консервативные и хирургические методики в зависимости от особенностей течения патологического процесса. Полностью избавиться от полипов можно только путем хирургического вмешательства. Консервативная терапия (прием медикаментов и соблюдение диеты) поможет устранить неприятные признаки заболевания, остановить дальнейшее развитие патологии.

Выявляется заболевание посредством проведения гастроскопии. Манипуляция проводится с целью осмотра пациента по другому поводу, как сопутствующее заболевание обнаруживается полип. Оператором берется биопсия с гистологией. Ткань, клетки поступают на исследование. Новообразование невозможно диагностировать во время осмотра больного гастроэнтерологом. Пациенту, жалующемуся на тяжесть в области поджелудочной железы, не поставят диагноз, подтверждающий полипы в желудке.

В запущенных случаях — другая картина! Кровь, выявленная в анализе кала — опасный симптом, указывающий на неполадки в пищеварении. По виду крови в кале гастроэнтеролог определит кровоточащий участок.

  • исследование желудка рентгеном с введением контрастного вещества;
  • проведение серологического анализа — фундаментального исследования обнаружения инфекций, вирусов, микробов – причин протекания в организме воспаления.

Если диагностирован гиперплазиогенный полип желудка, возникший в результате неправильной регенерации клеток слизистой желудка, не избежать ряда исследований, манипуляций.

После установления диагноза назначается лечение. Способы: медикаментозное, удаление опухолей при помощи эндоскопа, резекция желудка, нетрадиционное лечение. Для любителей нетрадиционного лечения: не злоупотребляйте лечением травами, домашними средствами. Аденоматозные полипы перерождаются из доброкачественных в злокачественные!

В антральном отделе желудка происходит заключительная переработка пищи, представляющая однородную массу, готовую для выхода в тонкую кишку через привратниковый сфинктер. Аденомы кардии вырастают на стенках антрального (препилорического) отдела желудка, близко расположенного к кишечнику, на стенках кардиального отдела.

Это вход в орган, узкий переход между пищеводом и желудком. В нем кардиальные железы. Отдел расположен близко к сердцу. Полиповидное образование в кардии удаляют хирургическим путем, не допуская перехода заболевания в рак. Применяется лазерное удаление, эндоскопическая манипуляция, резекция — в запущенных случаях.

Аденоматозный полип удаляется при эндоскопии эпигастрия способом петлевой полипэктомии. Когда петлевая полипэктомия затруднена, удаление новообразований выполняется биопсией полипов, электрокоагуляцией, диссекцией слизистой оболочки, эндоскопической резекцией, частичной гастроэктомией.

Эндоскопия желудка выполняется повторно через шесть месяцев после проведенной операции. Являться на осмотр необходимо без задержек.

Лечение травами

Чистотел – трава, применяющаяся в народной медицине. В стеблях, листьях, корнях растения сосредоточились алкалоиды – гомохелидонин, хелидонин, протопин. Алкалоид в переводе с арабского – щелочноподобный. По свойствам подобен маковому алкалоиду. Вещество задерживает развитие злокачественных опухолей.

Рецепты с чистотелом:

  1. Чайную ложечку измельченной травы залить кипятком. Настоять в термосе два часа. Процедить. Принимать 3-4 раза в день по столовой ложке. Использовать: 1 чайная ложечка травы, пол-литра кипятка. Лечение – 1 месяц.
  2. Траву чистотела смешать с календулой (по чайной ложечке). Смесь залить кипятком (1 стакан), оставить настаиваться на восемь часов. Утром процедить. Прием перед едой, не чаще трех раз. Лечение проводится месяц.
  3. Смешать траву чистотела, ромашки поровну. Смесь залить кипятком, настаивать восемь часов. После процеживания принимать по ложке перед едой. Лечение проводится месяц.
  4. Смешать сок растения с водкой (десять к одному). Принимать с десяти капель. Ежедневно дозу увеличивать на каплю, доведя до двадцати. После делается перерыв на семь дней. Затем курс повторить.
  5. Смешать сок травы чистотела с водкой (один к одному). Настаивать в темном месте сутки. Принимать по чайной ложечке за час до еды. Утром – натощак.

Диагностировать полипы аденоматозного типа на ранней стадии чаще всего удается случайно, так как внешних признаков нет. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает о симптоматике, других заболеваниях, в том числе хронических, болезнях родителей. Далее необходима пальпация брюшной полости и визуальный осмотр больного. Методы диагностики:

  • эндоскопическое исследование желудка;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ на наличие хеликобактерий;
  • биопсия слизистых оболочек и гистологическое исследование биопата, что может показать метаплазию, дисплазию или рак.

Полип желудка код по мкб 10

Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием.

В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.

Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами.

Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов. Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования.

Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.

Полип желудка код по мкб 10

Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и тд Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

Описание

Полипоз желудка имеет код по МКБ-10 D13.1 и считается патологией доброкачественного характера, однако, при определенных условиях эти образования склонны к трансформации в онкологию (около 5 % случаев). Особенно опасными являются полипы больших размеров, из которых переродиться в злокачественные опухоли могут близко 40 процентов. Как правило, размер полипов варьируется в пределах одного-двух сантиметров. В исключительных случаях они могут вырастать в диаметре до 6 см.

Классифицируется патология в зависимости от строения тел полипов, места их локализации, количества и вероятности перехода в карциномы.

Предлагаем ознакомиться  Белые точки у ребенка на языке

Виды образований по строению:

  • аденоматозные, состоящие из железистых клеток и наиболее часто (в половине случаев при размере больше 2 см) перерождающиеся в рак;
  • гиперпластические, в состав которых входят эпителиальные клетки (встречаются в 95 процентах случаев и очень редко могут стать злокачественными).

Первый вид полипов имеет собственное разделение на тубулярные (развивающиеся из трубчатой ткани), папиллярные (формирующиеся из желудочного сосочкового слоя) и папиллотубулярные (смешанные).

В зависимости от локализации полипы бывают:

  • полирическими;
  • антральной желудочной области;
  • желудочного тела.

Исходя из вероятности перерождения в злокачественные опухоли полипоз бывает:

  • неопластическим (аденоматозные образования);
  • не относящиеся к неоплазии (гиперпластические, ювенильные, фиброзные полипы, ксантомы, полипоз Гарднера и Пейтца-Егерса).

Теорий развития патологического процесса существует несколько. Первая – это инфекционная, связанная с патологическим воздействием различных инфекционных источников, главным из которых является бактерия Helicobacter pilory. Из-за своей способности заражать организм она, проникая в слизистые оболочки, способствует эрозии и развитию полипов. Поэтому можно говорить о группе риска людей, которые страдают гастритом или язвой.

Вторая теория связана с генетической предрасположенностью (кто-то из родственников имел аналогичный патологический процесс), которая имеет высокий риск передачи заболевания по наследству. Следующая теория – радиационная, в основе которой лежит негативное воздействие ионизирующего излучения на протяжении длительного периода.

К группе риска также относятся люди, перешагнувшие средний возрастной рубеж (особенно мужчины), нерационально питающиеся, имеющие вредные привычки и хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Примерно в половине случаев симптоматика полипоза отсутствует и выявляется болезнь случайно (например, во время диагностики другой патологии). Бывает, что симптоматика идентична той болезни, которая вызвала развитие полипов.

Однако, можно выделить несколько основных симптомов, которые характерны полипозу, проявляют себя достаточно редко и заметны, в основном, при прогрессировании болезни (увеличении новообразований или их размножении). Они следующие:

  • боль в области желудка или живота, в том числе и при надавливании;
  • беспричинная тошнота и рвота, сопровождающаяся в некоторых случаях примесями крови;
  • изжога;
  • болезненный метеоризм;
  • примеси крови в кале, иногда черный стул;
  • преждевременное насыщение пищей, обусловленное желудочной непроходимостью при условии наростов больших размеров или полный отказ от еды (один из симптомов, который связывает полипоз в желудке и снижение массы тела);
  • частая смена диареи запорами;
  • отрыжки;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • чувство распирания живота;
  • общая слабость;
  • бледные кожные покровы, что обусловлено развитием анемии;
  • ощущение во рту постороннего неприятного привкуса;
  • гипотония;
  • головная боль с головокружениями.

Большинство из перечисленных признаков имеют крайне редкое проявление.

Доброкачественные опухоли желудка. Группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом. Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой.

Методы терапии

Крупные полипы, а вдобавок те, что вызывают у врачей подозрения на наличие раковых клеток, удаляются хирургическими методами. Когда необходимо избавиться от одного или нескольких некрупных полипов, применяются методы эндоскопической полипэктомии или лазерного удаления. Порой с опухолями не удается справиться за один сеанс, тогда визитов к врачу потребуется несколько. Если же полипоз затронул обширные области, его удаляют во время полостной операции.

Как удаляют полипы

Какой бы метод удаления ни выбрал врач, все манипуляции проводятся с применением анестезии. Открытая операция на желудок может потребовать общего наркоза, при полипэктомии хватает местного обезболивания. Наросты слой за слоем срезают биопсийными щипцами или диатермической петлей. Эту процедуру применяют, даже если находится полип на ножке желудка, в труднодоступном месте. Если возникает вероятность кровотечений или осложнений, процедуру тотчас же прекращают.

Последствия

Если у вас диагностировали полип и уж тем более, если при биопсии в нем обнаружили раковые клетки, не стоит надеяться на чудо. Сам собой такой нарост не пройдет, от него нужно быстро избавляться. Вовремя пролеченные или удаленные полипы, как правило, не вызывают рецидивов, однако специалисты рекомендуют придерживаться лечебных норм питания и дважды в год проводить исследования органов желудочно-кишечного тракта, чтобы быть уверенными в том, что опухоли не появились вновь.

Нужно ли удалять полипы желудка – решает лечащий врач. Операцию по удалению узла проводят с использованием следующих методик:

  1. ход операции
    Эндоскопия. Эндоскопическое удаление полипов желудка проводится под местной анестезией. Полипэктомия проводится также при множественных полипах (полипозе). После такого вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: кровотечения, рецидивы заболевания, перфорация слизистой органа. Процедуры противопоказана пациентам с кардиостимуляторами и нарушенной свертываемостью крови. Удаление полипа осуществляют с помощью механического срезания, электрокоагуляции или электроэксцизии (удаление узла с помощью специальной петли и электрического тока).

  2. Классическая операция по удалению полипов, которую осуществляют с помощью скальпеля. Такое вмешательство проводят под общим наркозом. С помощью классической операции удаляют полипозные разрастания размером более 3 сантиметров, солитарные узлы, который располагаются близко друг к другу, и новообразования на широком основании. После классической операции возможны осложнения в виде тромбоза, инфицирования раны.
  3. Резекция пораженного органа. Данный метод хирургического вмешательства подразумевает удаление антральной части пораженного органа и показан при множественных полипах, крупных новообразованиях, узлах, расположенных в области пилорической части желудка (из-за чего возникает непроходимость), образованиях, риск перерождения в злокачественную опухоль которых высок. После резекции возможны следующие осложнения: демпинг-синдром (резкое возникновение слабости с увеличением числа сердечных сокращений), рак части желудка, оставшейся после операции по удалению (культи), проблемы с обменом веществ.

Читайте подробнее в нашей следующей работе о том, какие методы удаления используют хирурги, если возникли полипы в кишечнике.

Восстановление после проведенной операции по удалению полипов желудка направлено на ускорение регенерации тканей, нормализацию общего состояния организма, предотвращение рецидивов патологии. Длительность реабилитации напрямую зависит от способа удаления.

Полип желудка код по мкб 10

При эндоскопическом удалении полипов пациента оставляют под наблюдением специалиста на 1-2 часа, чтобы вовремя диагностировать и предотвратить возможное внутреннее кровотечение. Скорость заживления тканей зависит от количества удаленных узлов и их размеров. В течение первых суток после операции рекомендуется отказаться от употребления пищи.

Период реабилитации после операции по удалению полипов желудка классическим способом или путем резекции более длительный, чем при полипэктомии. При этом в течение 1-2 дней после вмешательства пациенту вводят питательные вещества внутривенно. Далее разрешается употреблять некрепкий чай, отвары, способствующие заживлению тканей.

Основополагающий принцип терапевтического воздействия – предотвращение прогрессирования формирования полипов и удаление их медикаментозным или оперативным путем. Лечебная методика избирается на основании диагностических результатов и с учетом состояния пациента.

Основанием к назначению лечебного курса является дифференциация типа и вида полипоза. Учитывая особенности характера наростов, выявленные в ходе диагностических процедур, врач назначает следующие медикаментозные средства:

  • Омепразол. Его применение снижает желудочную активность и продуцирование соляной кислоты.
  • Кларитромицин. Целесообразность использования обусловлена наличием в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся наиболее частым провокатором образования полипов.
  • Ренни. Назначается для устранения изжоги и болевых проявлений.

Подобный терапевтический курс эффективен при опухолях маленького размера. Положительная динамика отсутствует при лечении множественных наростов в желудке. Замедлить прогрессирование патологии и тем более устранить ее полностью с помощью лекарственных средств удается очень редко.

Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится показанием к принятию радикальных мер. Единственно правильным решением признается в таком случае хирургическое удаление полипов, отличающихся крупным размером и склонностью к преобразованию в раковую опухоль. Также необходимость оперативного вмешательства возникает при кровотечениях и прорастании полипов в кишечнике.

Удаление опухоли хирургическим путем предусматривает использование двух основных методов – эндоскопии и резекции.

Дополнительные факты

Желудочный полипоз имеет полиэтиологичный характер, а потому, причин возникновения может быть целое множество. Вредные привычки, несоблюдение режима питания, неудовлетворительный рацион — всё это может повлиять на формирование патологических наростов.

Однако, существует ряд факторов, которые имеют не последнее значение в формировании желудочного полипоза:

  • Психосоматические аспекты. Наросты в желудке имеют и психологическое объяснение. Психологи характеризуют их как невыплаканные слёзы женщины, затаённые обиды, неудовлетворенность жизнью и мужчинами.
    В дополнение у обоих полов ситуацию усугубляют стрессовые ситуации на работе и в семье, эмоциональная нестабильность, психические заболевания.
  • Повышенная кислотность желудка. Новообразования нередко образуются на фоне гастрита, язвенной болезни, повышенной кислотности желудка и регулярной кислой отрыжки.
    Соляная кислота является раздражающим фактором. При патологически изменённой слизистой, клетки, которые защищают желудок от собственных секретов, вырабатываются не в полном объёме, поэтому состояние пациента может ухудшаться, а количество полипов увеличиваться.
  • Эрозивное поражение желудка. Некоторые типы наростов редко формируются на здоровых тканях полости желудка, а потому, полипы — следствие различных заболеваний органов ЖКТ. Изъязвлённые слизистые являются очагом деформации, а организм стремительно пытается помочь восстановить повреждённые ткани. Благодаря естественным защитным процессам, состояние усугубляется образованием полипов.

С одной стороны, гипертрофия слизистых — естественная реакция организма на патологические деформации клеток и тканей. С другой, нарушение целостности слизистой усугубляет любое заболевание органов ЖКТ. Нередко такие наросты способны малигнизироваться в раковые опухоли.

Доброкачественные опухоли желудка составляют в гастроэнтерологи 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа. Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур. По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

Предлагаем ознакомиться  Препараты при атрофическом гастрите желудка

Этиология

Полип в желудке представляет собой предраковое состояние, а такая категория недугов зачастую имеет не до конца известные причины и механизм развития. Тем не менее существует несколько предположений, выдвинутых гастроэнтерологами, и представленных такими теориями:

  • инфекционной – подобный взгляд на формирование болезни полагается на большое количество научных изысканий, проводимых в гастроэнтерологии. Суть заключается в том, что была выявлена взаимосвязь между образованием подобных доброкачественных опухолей и патологическим воздействием бактерии, которая наиболее часто приводит к болезням в желудочно-кишечном тракте. Речь идёт о Хеликобактер пилори, а это означает, что основную группу риска составляют лица, у которых диагностирован гастрит или язвенное поражение этого органа;
  • генетической – большое количество патологий среди причинных факторов имеют отягощённую наследственность и полипы в желудке тому не исключение;
  • радиационной – такая теория предполагает, что образования являются ответом человеческого организма на длительно влияние ионизирующего или радиационного излучения;
  • химической – основывается на том, что слизистый слой желудка разрушают химические вещества, которыми нередко обогащают продукты питания.

Полипы желудка

Кроме этого, у женщин и мужчин возникновение подобного заболевания может быть обусловлено такими предрасполагающими факторами:

  • нерациональным применением медикаментов, а именно антибиотиков и противовоспалительных препаратов нестероидной категории;
  • протеканием в человеческом организме воспалительного процесса, в который вовлекаются органы пищеварительной системы, в данном случае – желудок;
  • неправильное питание, при котором основу рациона человека составляют жирные, острые и пересоленные блюда, копчёности и консерванты, газированные напитки и крепкий кофе;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками.

Гиперпластический полип в желудке

Также стоит выделить группы риска, в которые входят люди, имеющие наиболее высокую вероятность того, что в желудке будут сформированы полипы. К ним стоит отнести:

  • представителей мужского пола;
  • людей, возраст которых составляет старше сорока лет;
  • лиц, имеющих генетическую предрасположенность;
  • пациентов, в истории болезни которых, присутствуют хронические патологии ЖКТ;
  • людей, ведущих неправильный образ жизни.

Помимо этого, такие факторы увеличивают вероятность перерождения полипа в онкологическое образование.

Каковы причины возникновения?

Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.

Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.

Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией. Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

До сих пор точно неизвестно из-за чего у человека развивается полипоз желудка. Но врачи смогли определить предрасполагающие факторы, под влиянием которых у взрослых или детей развивается такое заболевание. Причины возникновения такие:

  • возраст старше 40—45 лет;
  • заражение бактерией Хеликобактер пилори;
  • генетическая предрасположенность.

Также наиболее подвержены полипозу люди, часто употребляющие продукты, оказывающие раздражение слизистых. При неконтролируемом употреблении некоторых видов препаратов высок риск появления полиповидного образования в кишечнике и желудке. Часто образовываются полипы при дуодено-гастральном рефлюксе. Чтобы предупредить опасные осложнения, важно своевременно вылечить полипы в желудке, потому что высок риск озлокачествления нароста.

Почему начинают расти полипы, пока точных ответов нет. Одни ученые полагают, что они появляются у людей в старости, другие это опровергают. Статистика гласит, что у маленьких детей шанс обнаружить аденомы равен 28 %, у людей до 30 лет – 30 %, а у пожилых старше 70 лет – всего 12,8 %. Максимальное число обнаружения аденом приходится на возраст 40-50 лет.

— патологии при эмбриональном развитии;

— наследственность (у детей, чьи родители сталкивались с аденомой, вероятность тоже ее получить примерно в 2 раза выше);

— воспалительные процессы в органах ЖКТ (гастрит, колит, дизентерия, проблемы с дефекацией и другие);

— нарушение регенерации слизистых желудка и кишечника после перенесенных воздействий.

Симптоматика

Молодые полипы, а также новообразования небольших размеров не проявляют себя никакими клиническими симптомами. В некоторых случаях может отмечаться симптоматика гастрита, на фоне которого наиболее часто формируются доброкачественные опухоли.

При тяжёлом течении, т. е. развитии нескольких образований больших объёмов, будут отмечаться такие признаки полипа в желудке:

  • болевые ощущения и дискомфорт в поражённом сегменте ЖКТ;
  • усиленное слюнотечение;
  • изменение предпочтений в пище или полное отсутствие аппетита;
  • распространение болезненности в область спины или в зону, находящуюся под лопатками;
  • отрыжка и изжога;
  • вздутие живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника – происходит чередование запоров и диареи, реже преобладание одного из таких признаков;
  • повышенное газообразование;
  • появление неприятного привкуса и запаха из ротовой полости;
  • понижение массы тела;
  • возрастание температуры – наблюдается достаточно редко;
  • общая слабость и недомогание.

Вышеуказанные клинические проявления не являются специфическими и характерны для большого количества недугов ЖКТ. Однако есть симптомы, появление которых может сузить круг заболеваний органов пищеварения. Наиболее опасные появления представлены:

  • изменением оттенка и консистенции фекалий – каловые массы темнеют и принимают дегтеобразную форму. Это свидетельствует о возможном развитии внутреннего кровотечения;
  • приступами сильного головокружения – это говорит об анемии;
  • появлением примесей крови в рвотных массах;
  • резкими болевыми ощущениями в зоне эпигастрия и их иррадиация в спину – это указывает на непроходимость желудка.

Игнорирование подобной симптоматики может стать причиной развития опасных для жизни пациента осложнений.

Народная медицина

Наиболее действенными домашними рецептами при обнаружении полипов в желудке являются следующие.

  1. Нужно взять десять граммов высушенного чистотела на два стакана кипящей воды. Настаивают на протяжении двух часов, фильтруют и пьют по две чайные ложки четырежды в день.
  2. Берут пятьдесят граммов плодов калины на два стакана кипятка. Настаивают в течение часа. Принимают по две столовых ложки три раза в сутки независимо от приемов пищи.
  3. Одним из проверенных народных методов лечения полипов в желудке является ежедневное употребление горсти свежих ягод калины.
  4. Отличным лекарственным действием обладает морс из них с добавлением меда, который употребляют два раза в сутки по половине стакана.
  5. Следует взять один килограмм коровьего масла на равное количество меда. Ставят на огонь на три часа до получения однородной массы. Дают остыть, а затем хранят в холодильнике. Принимают по двадцать граммов до еды. Употреблять снадобье требуется на голодный желудок по одной столовой ложке.
  6. Берут сок, отжатый из двух плодов лимона, пятьсот граммов меда и оливкового масла, перемешивают, а потом отправляют в холодильник. Принимают на протяжении трех недель четыре раза в день по двадцать граммов до еды.
  7. Нужно взять сто граммов перемолотых тыквенных семечек и белков от семи, сваренных вкрутую, яиц. Гомогенизируют и смешивают с половиной литра оливкового масла. Нагревают и принимают на протяжении пяти суток. Делают недельный перерыв и возобновляют лечение.

По фактору множественности:

  1. Одиночные,
  2. Гнездные,
  3. Множественные,
  4. Полипоз.

По форме:

  1. круглые на ножке,
  2. круглые на широком основании,
  3. плоские,
  4. ворсинчатые,
  5. изъязвленные.

По величине

  1. мелкие до 1,0см,
  2. средние 1,0-2,0см,
  3. большие 2,0-6,0 см,
  4. гигантские — более 6 см.

По локализации:

  1. кардия.
  2. тело желудка,
  3. пилорический отдел,
  4. 12-перстная кишка.

Значение разделения полипов желудка на гиперпластические полипы и аденомы заключается в существенно различном их предраковом потенциале. Злокачественная трансформация редко отмечается в гиперпластических полипах.

Перерождение полипа в рак

Злокачественное перерождение аденом желудка отмечается часто, в среднее до 41%.

Частота рака возрастает с увеличением размера аденомы. Замечено,что множественные полипы перерождаются в 5 раз чаще, чем одиночные.

Малигнизация при диффузном полипозе достигает 81%.

Полипы желудка требуют дифференциальной диагностики с подслизистыми опухолями и карциномой.

https://www.youtube.com/watch?v=https:l6x5pVS8xJw

Полиповидный рак –

  • четко очерченная экзофитно растущая опухоль с широким основанием цилиндрической или полушаровидной формы.
  • Поверхность опухоли может быть гладкой, бугристой и узловатой.
  • Нередко имеются изъязвления разнообразной формы и размера, покрытые грязно-серым некротическим налетом.
  • Окраска опухоли варьирует от серовато-желтой до красной,
  • размер варьирует от 3 до 8 см.
  • Чаще опухоли одиночные, реже — множественные и отделены друг от друга участками непораженной слизистой оболочки.
  • Основание опухоли четко контурируется и отграничено от окружающих тканей.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector