Мазок на гонококки нейссера расшифровка

Мазок на гонококки нейссера расшифровка

Мазок на гонококки нейссера расшифровка
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое Гонококки Нейссера, чем они опасны и чем опасны для мужчин и женщин

Гонококки Нейссера – парные диплококки, относятся к группе грамотрицательных бактерий, очень быстро размножаются, при проникновении в организм вызывают развитие гонореи.

Внешне гонококки выглядят как две скрепленные вогнутыми сторонами вытянутые полусферы, они неподвижны, крепятся к эпителиоцитам при помощи тонких нитевидных отростков, поражают мочеполовую систему, глотку, конъюнктиву, прямую кишку. Бактерии находятся в защитной капсуле, что повышает их устойчивость к различным антибактериальным препаратам.

Гонококки быстро высыхают и гибнут вне человеческого организма, при высоких температурах, чувствительны к дезинфицирующим растворам.

Без надлежащего и своевременного лечения гонорея может стать причиной развития тяжелых осложнений, летального исхода.

  • Симптомы и пути заражения
  • Анализ выделений на гонококки нейссера
  • Как берут мазок у женщин
  • Сколько делается мазок на гонорею
  • Как берут мазок у мужчин
  • Анализ на гонококки нейссера при беременности
  • Расшифровка (норма) анализа
  • Нормы микрофлоры в мазке у женщин
  • Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами
  • Победить паразитов можно!

Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.

Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль.

В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий.

Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil ) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.

Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными нюансами.

Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:

  1. Верхний отдел мочеполовой системы . Тут гонорея проявляет себя более явно: повышается температура тела, ощущаются постоянные ноющие боли внизу живота, стул становится жидким, наблюдаются сбои менструального цикла.
  2. Нижний отдел мочеполовой системы . Здесь протекание болезни часто происходит бессимптомно или нетипично для таких инфекционных заболеваний. Основными признаками могут быть зуд и чувство жжения, выделения в виде гноя, отечность цервикального канала.
  3. Общие симптомы триппера у женщин описаны чуть выше.

Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.

Во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер.

Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Мазок на гонококки нейссера расшифровка

При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк.

Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо.

Лечебная терапия обычно длится 7 – 10 дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь. Важно четко соблюдать схему и не бросать терапию даже при исчезновении симптомов. Первым этапом является уничтожение болезнетворных гонококков, а вторым – восстановление флоры после антибактериальных препаратов.

Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение.

Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Мазок на гонококки нейссера расшифровка

Терапия включает в себя применение антибиотиков, иммуностимуляторов и физио-процедуры. Назначается все врачом строго индивидуально по результатам анализов женщины.

Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя.

Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.

Бактерии под микроскопом

Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil ) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.

Исследования на добровольцах показали, что при введении в мочеиспускательный канал уретрит вызывают только гонококки, обладающие фимбриями.

Пройти тест на наличие сибирской двуустки

У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

Воспаление уретры у мужчин

У мужчин возникают следующие симптомы:

  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Наблюдается болезненное мочеиспускание;
  • Боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки;
  • Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

У женщин:

  • Гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез влагалища;
  • Восполение выводных протоков большой железы влагалища;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Боль внизу живота;
  • Межменструальные кровотечения.

Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови.

При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Субъективные симптомы Объективные симптомы
Слизисто-гнойные или гнойные выделения из влагалища Гиперемия, отечность слизистой оболочки уретры
Жжение или зуд в области промежности Гнойное отделяемое из наружного мочеиспускательного канала
Диспареуния – болезненный половой акт Гиперемия, отечность слизистой влагалища, гнойное отделяемое на боковых и заднем своде
Дизурия – дискомфорт или жжение при мочеиспускании Слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала

Часто женщины неправильно расценивают беспокоящую их симптоматику. Зуд и жжение при мочеиспускании напоминают симптомы цистита, выделения бывают при молочнице. На этом этапе многие женщины начинают заниматься самолечением, а патологический процесс переходит в хроническую стадию.

Мазок на гонококки нейссера расшифровка

У мужчин бессимптомное течение заболевания выявляется реже, чем у женщин. Основные признаки гонореи:

  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • зуд, жжение в области уретры и головки полового члена;
  • дизурия;
  • диспареуиния;
  • учащенное мочеиспускание.

Предлагаем ознакомиться:  Передается ли гепатит С через слюну

При осмотре врач обнаружит гиперемию и отечность слизистой оболочки и инфильтрированные стенки уретры.

Многих интересует вопрос «гонококки, что они могут означать в анализе мазка у мужчины?» Представители сильного пола страдают от гонореи не реже, чем их партнерши. Заболевание у мужчин обычно протекает бурно – с болью и жжением при мочеиспускании, обильными гнойными «сливкообразными» выделениями из уретры, неприятным запахом, болью внизу живота. Но точно обнаружить его можно только с помощью микроскопического исследования.

Пути заражения и симптомы

У мужчин заболевание обычно протекает в форме уретрита, характеризующегося гнойными выделениями.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, но приводит к более серьезным осложнениям.

ложка Фолькмана для взятия мазка у женщин

Гонококковая инфекция у женщин характеризуется поражением органов мочеполовой системы, покрытых цилиндрическим эпителием: влагалище, шейка матки, уретра.

В случае орогенитальных и анальногенитальных отношений инфекция может поражать слизистую рта, горла, ануса.

Симптомы гонореи варьируются в зависимости от пола пациента.

У женщин болезнь сначала развивается с незначительными клиническими проявлениями.

Часто симптомы гонореи не являются специфическими и могут быть спутаны с признаками цистита, вагинита или молочницы.

Гонококки нейссера в мазке женщины могут вызывать следующие симптоматические проявления:

  • Гнойные выделения из влагалища, возникающие спустя несколько дней после заражения.
  • Боль и жжение при мочеиспускании, во время которого из влагалища могут выделяться капли гнойного секрета.
  • Нарушение менструального цикла, сопровождающегося вагинальным кровотечением в овуляторной или лютеиновой фазе.
  • Болезненные ощущения внизу живота, раздражение в области наружных половых органов, повышение температуры.       

У девочек до полового созревания на фоне гонококков может развиться вульвовагинит.

Он проявляется отеком и болезненностью половых губ, а также гнойными выделениями из влагалищного преддверия.

Гонорея, как правило, представляет собой неосложненную инфекцию слизистой оболочки с патологическими выделениями.

Но, при отсутствии лечения могут возникать тяжелые последствия в виде сальпингита и тазовых патологий.

Впоследствии, такие осложнения приводят к бесплодию и / или внематочной беременности.

У мужчин клинические проявления заболевания развиваются через два-пять дней после заражения и могут длиться до 30 суток.

Признаки гонококков в мазке у мужчин:

  • боль и жжение при мочеиспускании
  • обильные, белые, желтые, зеленые, выделения из уретрального канала. Через несколько дней количество секрета обычно уменьшается, и воспаление переходит в хроническую форму
  • боль и жжение во время эрекции
  • редко, в случае осложнений заболевания, может появиться лихорадка, сильная боль, эпидидимит или воспаление головки пениса

гонококки нейссера в мазке

Через некоторое время симптомы могут ослабнуть, и заболевание приобретает хроническую форму, что приводит к дальнейшему повреждению тканей и органов мочеполового тракта.

Для мужчин основным симптомом гонорейной инфекции является гонококковый уретрит — жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из полового члена. 

У женщин гонококки в мазке провоцируют обильные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании и половом акте.

Кроме того, было выявлено, что воспалительные заболевания таза развиваются у 10–20% женщин, инфицированных N. gonorrhoeae. 

Симптомы наличия гонококков в анальном мазке:

  • зуд в области заднего прохода
  • боль, жжение
  • выделения гнойного секрета
  • кровотечение или болезненные кишечные спазмы
  • иногда запоры и боли при дефекации

Инфекция в горле может вызвать:

  • боль в горле
  • хрипоту
  • покраснение
  • трудности с глотанием
  • повышение температуры

Гонококковая инфекция у мужчин может протекать по типу уретрита, эпидидимита, простатита, везикулита.

  1. 18_mini

    гонорейные выделения из уретры у мужчин

    Гонококковый уретрит начинается остро. Больные жалуются на зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При надавливании на головку полового члена из уретры выделяются капельки гноя. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным. В моче появляется кровь. Боль может иррадиировать в промежность, прямую кишку и усиливаться при эрекции, эякуляции, оргазме. Крайняя плоть воспаляется, паховые лимфоузлы увеличиваются. В редких случаях гонококковой уретрит протекает бессимптомно.

  2. Гонококковый эпидидимит является осложнением гонореи у мужчин. Заболевание проявляется болью в мошонке и в паху. Придаток увеличивается в размерах, становится плотным, болезненным при пальпации. У больных появляются признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость. Из уретры выделяется гной. Боль отдает в нижнюю часть живота и распространяется на область поясницы, крестца.
  3. Гонококковый простатит обычно сочетается с везикулитом. Острое воспаление сопровождается интоксикационным, дизурическим и болевым синдромами.

У женщин гонококковая инфекция также имеет несколько морфологических форм: цирвицит, вульвит, эндометрит, сальпингоофорит, эндомиометрит, сальпингит. У больных мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются необычные, часто гнойные выделения из влагалища, менструации становятся очень болезненными и обильными, возникают межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Симптоматика инфекции у женщин выражена не так ярко, как у мужчин.

Анальные контакты без презерватива с больным мужчиной часто заканчиваются развитием гонококкового проктита. Это заболевание в наибольшей степени свойственно гомосексуалистам. В заднем проходе возникает зуд и жжение, появляются гнойные выделения из прямой кишки, акт дефекации становится болезненным, в кале обнаруживается кровь.

Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».

18_mini

Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане заражения гонореей, так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.

Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.

Мужчина же при аналогичном контакте с больной или носительницей получает инфекцию в качестве “бонуса” за удовольствие только в 30-40%. Но вероятность в разы возрастает при бурном сексуальной акте, неестественном удовлетворении страсти и при наличии критических дней у партнерши.

Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.

Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Среди групп риска выделяют следующие:

  • лица, занимающиеся проституцией, инъекционные наркоманы;
  • гомосексуалисты;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • члены семей больного либо носителя.

Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.

Основной путь заражения гонококками – половой, инфицирование происходит во время любого незащищенного полового контакта. После однократной связи риск развития заболевания у мужчин – 20%, у женщин – 90%.

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.

В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.

Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин

Признаки гонореи у мужчин Признаки гонореи у женщин
скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры

во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми

складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются

появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область

инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы

влагалищные выделения с примесью крови или гноя

опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит

наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения

боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели

половой акт причиняет боль

Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие.

Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека.

Предлагаем ознакомиться  Диагностика вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека у женщин
Признаки гонореи у мужчин Признаки гонореи у женщин
скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры

во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми

складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются

появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область

инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы

влагалищные выделения с примесью крови или гноя

опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит

наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения

боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели

половой акт причиняет боль

Гонококки в мазке на флору

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов. 
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель Влагалище Цервикальный канал
Лейкоциты 0-10 в поле зрения 0-30 в поле зрения
Эпителий в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь умеренно
Трихомонады нет
Гонококки нет
Ключевые клетки нет
Кандиды нет
Микрофлора

грамположительные палочки

отсутствует

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

  • не более 10 — небольшое количество;
  • 10-15 — умеренное количество;
  • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Медицинские работники рекомендуют проходить бактериологическое исследование всем представительницам слабого пола (хотя бы раз в год), это позволит своевременно выявить бактерии, локализующиеся во влагалище. Необходимо акцентировать внимание на том, что в наше время довольно часто гонококки обнаруживаются у представительниц слабой половины человечества, не достигших двадцати пятилетия.

Необходимо заметить, что в норме гонококки в мазке у женщин отсутствуют. Конечно, вагинальная среда не чистая, ведь в ней содержится немалое количество бактерий, их функциональными обязанностями является создание нормальной микрофлоры. Важнейшей бактерией считается палочка Дедерлейна, именно она отвечает за кислую среду влагалища и уничтожение патогенных микроорганизмов.

При проникновении инфекции в полость организма происходит изменение нормальной микрофлоры, которая сопровождается ростом бактериологических колоний. Этот процесс не всегда приводит к появлению патологических ощущений, поэтому вспомогательным будет проведение бактериологического мазка на гонококки для выявления инфекции.

Фактом, который требует внимания, является то, что гонококки лучше проявляют себя при проведении культурального метода диагностики. В его основе лежит выращивание бактерий для определения их резистентности к антибактериальным препаратам.

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

  • жжение в уретре
  • боль в процессе выпускания мочи
  • покраснение половых органов
  • отечность
  • наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

  • воспалительные клетки (лейкоциты)
  • эпителий
  • слизь
  • патогенные микроорганизмы
  • условно-патогенные или транзиторные бактерии

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

  • локализации воспалительного процесса
  • наличия осложнений
  • особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
  • возраста пациента
  • региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

Анализ выделений на гонококки нейссера

Мазок на гонококк берут двумя способами: на предметное стекло (позволяет определить мочеполовую флору и наличие воспаления) и ПЦР (с целью выявления ДНК возбудителя гонореи). 

Исследование мазка на гонококки с помощью предметного стекла, помимо определения возбудителя гонореи, дает возможность выявить другие типы патогенов, определить лейкоциты и состояние эпителия.

Расшифровка такого анализа мазка на гонококки будет содержать следующие сведения:  

  • Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

1) Отсутствует. Показатель нормы. 

2) Присутствуют.

Любое количество данной бактерии, обнаруженной в мазке, расценивается как подтверждение гонореи.

В обязательном порядке проводится лечение больного и его полового партнера. 

  • Плоский эпителий (мезотелий, эндотелий)

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

1) Выявлено не более 10 в поле зрения. Показатель является нормой, поскольку плоский эпителий постоянно обновляется и слущивается. Небольшое его присутствие в анализе допустимо. 

2) Выявлено более 10 в поле зрения. Говорит о протекающем воспалительном процессе. 

3) Не обнаружен. При полном отсутствии следов плоского эпителия можно предположить о нарушении гормонального фона или атрофии слизистой влагалища. 

  • Лейкоциты с локализацией во влагалище 

1) Показатель от 0 до 10. Является нормальным значением, наличие единичных лейкоцитарных элементов допускается. 

2) Показатель более 15. Рассматривается как признак воспалительного процесса.

  • Лейкоциты в канале шейки матки 

1) Показатель до 30. Считается нормой, подобное допускается. 

2) Показатель более 30.

Расценивается как признак воспалительной реакции. 

  • Staphylococcus aureus, кокки 

1) Не обнаружено. В случае полного отсутствия бактерий, говорится о повышенной стерильности влагалища. 

2) Обнаружено менее 10. Минимальное количество допускается. 

3) Обнаружено более 15.

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Совместно с лейкоцитами выше нормы является показателем протекающего гнойно-воспалительного процесса в канале шейки матки и влагалище.

Требует проведения срочного лечения. 

  • Лактобациллы (палочки Doderlein)

1) Не обнаружено. При отсутствии палочек следует рассматривать нарушение микрофлоры, где нормальная может быть замещена патогенной. 

2) Обнаружено в минимальном количестве. Косвенный признак дисбактериоза.  

3) 90-95%. Нормальный показатель при отсутствии нарушения микрофлоры. 

  • Патологические (атипичные) клетки 

1) Не выявлено. В норме так и должно быть. 

2) Выявлено (с дополнительным обнаружением лейкоцитов более 15).

Такой результат анализа говорит о наличии Gardnerella vaginalis — разновидность грамотрицательной относительной анаэробной бактерии, которая может вызывать бактериальный вагиноз. 

1) Не выявлено. Правильный показатель, в норме кандида должна отсутствовать. 

2) Выявлено более 104 КоЕ/мл.

Является поводом для постановки диагноза «молочница».

Нередко одновременно с кандидой могут быть обнаружены вирусные инфекции и воспалительные патологии цервикального канала, а также другие типы ИППП. 

1) Не выявлено. Показатель нормы. 

2) Выявлено.

Определение любого количества трихомонад, даже в минимальном количестве расценивается как признак протекающего трихомониаза.

Требуется лечение пациента и его полового партнера. 

  • Escherichia coli (палочка кишечная) 

Отсутствует. В норме Escherichia coli во влагалище быть не может. 

1) Присутствует в минимальном количестве.

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Кишечная палочка в ряде случаев может рассматриваться как составляющая условно-патогенной флоры. Если другие показатели в норме и нет клинических признаков патологии, лечение не назначается. 

2) Присутствует.

Большая концентрация Escherichia coli совместно с лейкоцитами выше нормы, рассматривается как признак воспалительной реакции. 

Второй тип анализа, который позволяет практически со 100% точностью выявить гонококк в мазке — ПЦР (качественный). 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) —это метод амплификации, используемый для синтеза специфических последовательностей ДНК in vitro.

Позволяет определить непосредственно ДНК возбудителя даже при минимальной его концентрации в исследуемом материале. 

Анализ мазка на гонококк нейссера при помощи качественного ПЦР может выдать два варианта результатов: обнаружено, не обнаружено. 

  • Обнаружено: в мазке выявлены бактерии Neisseria gonorrhoeae, требуется лечение пациента и его партнера. 
  • Не обнаружено: в материале отсутствуют гонококки, нет оснований для подтверждения гонореи.

В ряде случаев отрицательный результат ПЦР не говорит об отсутствии гонококков.

Такой результат можно получить при наличии крайне низкой концентрации патогена. 

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Более детальную расшифровку анализов мазка на гонококки сможет провести врач-венеролог. 

Что значит «обнаружены гонококки в мазке»?

Это означает, что человек заражен Neisseria gonorrhoeae (гонореей), которая передается в ходе полового акта с инфицированным человеком.

Требуется обращение к врачу-венерологу и назначение специфического лечения.

Забор материала для лабораторного исследования происходит из трех участков — влагалища, цервикального канала и уретры.

После чего материал аккуратно и равномерно наносится на предметное стекло. 

Такая диагностическая манипуляция не сопровождается болезненностью, небольшой дискомфорт может вызвать взятие мазка из мочеиспускательного канала.

Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

Поэтому, в течение нескольких дней будет ощущаться легкое покалывание при мочеиспускании. 

Мазок на гонококки, трихомонады и другие скрытые инфекции не должен сопровождаться болезненностью или кровотечением.

После развития подобной симптоматики следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

За 2-3 дня исключить вагинальное орошение, которое вымывает микроорганизмы из влагалища, таким образом, значительно повышая риск получения ложноотрицательных результатов.

Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры.

При этом, не используя антисептические средства и мыло (половые органы достаточно тщательно промыть проточной водой).

Категорически не рекомендуется использовать антисептики или интимные гигиенические средства перед посещением врача. 

Мазок на гонококки, лейкоциты и другие инфекции не сдается в период менструального кровотечения.

Оптимальным вариантом считается забор анализа за 3-5 дней до месячных или спустя 5 суток после их завершения.

При помощи специального стерильного инструмента (шпателя).

Урологическая ложка Фолькмана (шпатель) аккуратно вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 2 см и совершают несколько вращательных движений.

После чего материал наносится на стерильное, предметное стекло. 

Перед забором материала врач промывает головку пениса физиологическим раствором и подсушивает при помощи стерильной салфетки.

Это позволит избежать попадания в материал посторонних микроорганизмов с поверхности эпидермиса. 

Мазок на гонококк нейссера, как и любое другое исследование материала из уретры сопровождается незначительной болезненностью и дискомфортом.

Если присутствует воспалительный процесс, болевые ощущения после анализа могут сохраняться в течение нескольких дней.

Подобное явление считается нормой, при желании пациент может принять обезболивающий препарат.

Обязательно следует обратиться к врачу, если болевой синдром сохраняется в течение недели.

  • Воздержаться от полового сношения за несколько дней до посещения венеролога. 
  • Исключить прием антибиотиков, противомикробных препаратов. 
  • Накануне, перед сном, провести гигиену половых органов.
  • До взятия мазка не мочиться в течение двух часов. 

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

  • спринцеваться;
  • заниматься сексом;
  • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
  • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
  • проходить кольпоскопию.
  • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Результаты исследования мазка вносят в специальный бланк, где указаны нормы и реальные показатели анализа пациента.

Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин

Показатель Норма Возможные причины отклонений
Лейкоциты V (стенки влагалища) – 10

C (шейка матки) – 30

U (мочеиспускательный канал) – 5

при наличии воспалительных процессов показатели увеличиваются
Лактобациллы Количество бактерий должно составлять не менее 90% от всех микроорганизмов влагалищной микрофлоры уменьшение показателей свидетельствует о воспалении
Дрожжевые бактерии Отсутствуют, или присутствуют в минимальном количестве при увеличении числа грибков диагностируют кандидоз
Слизь Не более 5 мл/сутки увеличение показателей наблюдается при наличии воспалительных процессов в шейки матки
Плоский эпителий В норме – 5–15 единиц уменьшение – гормональный дисбаланс

увеличение – наличие воспалительного процесса

Ключевые клетки Отсутствуют появляются в мазке при нарушении баланса микрофлоры влагалища
Кишечная палочка Незначительное количество увеличение показателей происходит при патологиях инфекционного или воспалительного характера
Гонококки, трихомонады Отсутствуют наличие бактерий в мазке свидетельствует о гонорее, трихомониазе
Гарднереллы Незначительное количество активное размножение свидетельствует о вагинозе
Стрептококки, стафилококки Незначительное количество увеличение свидетельствует о наличии инфекционных процессов
  • Сдавать мазок нужно до начала лечения антибиотиками. Если вы принимали лекарства еще до обращения к врачу (вам их назначили при другом заболевании) – обязательно расскажите ему об этом. Если же вам назначили повторный мазок, то убедитесь, что курс лечения закончился не раньше, чем за 3-4 дня до исследования.
  • Перед анализом обязательно сходите в душ и подмойтесь с мылом, но не используйте другие дезинфицирующие средства, если не хотите получить искаженный результат.
  • За 2-3 часа до мазка воздержитесь от мочеиспускания.
  • Не занимайтесь сексом в день, когда предстоит диагностика.
  • Показатель Норма Возможные причины отклонений
    Лейкоциты V (стенки влагалища) – 10
    • основные антибактериальные средства – Цефиксим, Офлоксацин, Абактал, Супракс, чаще всего назначают сразу 2 препарата, поскольку гонорея практически всегда сопровождается хламидиозом;
    • антибиотики для поддерживающей терапии – Азитромицин;
    • иммуномодуляторы – Пирогенал;
    • растворы для промывания уретры и влагалища – Протаргол, Колларгол, Хлоргексидин;
    • пробиотики – Линекс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, устраняют негативные последствия приема антибиотиков.
    Вид исследования Надежность результатов На каких сроках
    Мазок на флору из уретры или канала шейки матки 30-70% На ранних сроках
    Мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция) 60-70%, часто дает ложноположительный результат На ранних сроках, но иногда повторяют и во втором и третьем триместре, если пациентка относиться к «зоне риска»
    Бакпосев на гонорею 95% На любых сроках, часто во втором триместре

    Анализ выделений

    • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
    • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
    • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.
    Предлагаем ознакомиться  Как вывести сухую мозоль со стержнем внутри народные средства?

    Гонококки (окраска метиленовым синим)

    Опасность заболевания состоит в том, что у большинства пациентов оно протекает бессимптомно, проявляясь впоследствии тяжелыми патологиями.

    Мазок на гонококк берется со стенок влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Изначально проводится стандартный осмотр при помощи специального расширителя «зеркала». При введении зеркала женщине необходимо расслабить мышцы живота, чтобы снизить дискомфорт, и облегчить проведение процедуры.

    Гонококки

    После осмотра проводится забор микрофлоры с определенных участков при помощи стерильного ватного тампона или пластикового шпателя. Процедура совершенно безболезненна, единственные неприятные ощущения возникают при сборе микрофлоры цервикального канала.

    Взятые образцы наносятся на специальные стерильные стекла, подписываются маркером и отправляются в лабораторию. Для изучения микрофлоры под микроскопом образцы окрашиваются по Грамму, а затем изучаются, и распределяются на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

    загрузка…Хроническое течение болезни может вызвать серьезные осложнения. Возбудители болезни вызывают воспаление прямой кишки, полости рта, способствуют развитию коньюктивита.

    Поражение глотки или гонококковый фарингит обычно никак не проявляется, но иногда возникает боль в горле. Когда бактерии распространяются в прямой кишке, возникает гонококковый проктит, протекающий бессимптомно.

    Иногда возникает боль, зуд в прямой кишке или выделения из нее. Если гонококк попал в глаза, то развивается гонококковый коньюктивит. Все эти проявления инфекции возможны у обоих половых партнеров.

    Обычно триппер у женщин протекает незаметно. Но даже при возникновении некоторых признаков заболевания, их определяют неверно. Например, влагалищные выделения считают началом кандидоза (молочницы), а боли при мочеиспускании путают с циститом. Поэтому женщины редко обращаются за помощью при проявлении первых признаков инфекции.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    На сегодняшний день триппер хоть и неприятная инфекция, но вполне излечимая. Но это только при своевременном обращении за помощью.

    Если возбудитель попал в организм несколько месяцев назад, а клинические проявления не выражены (они могут проявляться только во время обострений), то можно говорить о хроническом протекании инфекции.

    Когда болезнь запущена и перешла в хроническую форму, значит, возможны неприятные и опасные последствия для здоровья:

    • воспаляются органы малого таза, что приводит к бесплодию;
    • возникают периодические боли во время полового акта;
    • происходит воспаление матки и придатков у женщин;
    • возможно воспаление придатка яичка у мужчин;
    • не вынашивание беременности и потеря ребенка;
    • внематочная беременность;
    • высокий процент заражения ребенка во время родов;
    • простатит, приводящий в конечном итоге к импотенции;
    • онкология мочеполовой системы;
    • воспаление ткани вокруг печени или перигепатит, вызывающей формирование спаек.

    Именно скрытая форма протекания инфекции наиболее опасна. Гонококки постепенно поражают весь организм, замещая эпителиальную ткань на рубцовую.

    Продвигаясь по кровяному руслу, они попадают в разные органы, поэтому проявление болезни может быть разным и определиться с диагнозом бывает сложно.

    Ошибочно считается, что гонорея (триппер) затрагивает лишь половые органы, на самом деле – страдает весь организм. Без лечения бактерии распространяются с током крови, поражая сердце, суставы, мозг, печень и другие органы.

    При заражении гонококками в ослабленный организм попадают и другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы. Такое соседство значительно осложняет лечение введением дополнительных лекарств и продолжительным течением.

    загрузка…Благодаря современной медикаментозной терапии гонорея полностью излечима. Бактерий уничтожают с помощью антибиотиков, при этом лечение продолжается всего несколько дней.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    При неосложненных формах врач-венеролог назначает следующие препараты:

    • Цефтриаксон – 250 мг внутримышечная инъекция 1 раз в сутки;
    • Офлоксацин — 400 мг 1 раз в сутки;
    • Норфлоксацин — 800    мг 1 раз в сутки;
    • Ципрофлоксацин    – 500 мг 1 раз в сутки.

    Поскольку гонококковая инфекция в 30% случаев протекает параллельно с заражением хламидиями, то при их выявлении дополнительно назначают препараты:

    • Азитромицин 1 г внутрь разово;
    • Доксициклин – 100 мг 2 раза в сутки.

    При осложненном протекании заболевания больной проходит лечение в стационаре. Такая терапия бывает более продолжительной.

    Больному назначают постельный режим. Кроме того, во время лечения он должен избегать вредных привычек, иначе терапия будет неэффективной.

    Антибиотики, которые назначают при продолжительном курсе лечения, относятся к ряду фторхинолонов:

    • Ципрофлоксацин — 500 мг 2 раза в сутки;
    • Цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки;
    • Цефотаксим – по 1 гр. внутривенно 3 раза в сутки.

    Продолжительность курса зависит от протекания болезни, состояния организма пациента и назначается врачом.

    В среднем лечение занимает от 2 до 7 дней. Дополнительно в терапевтический курс вводят физиопроцедуры: лечение лазером, грязелечение, электрофорез с противовоспалительными средствами и ряд других, что помогает быстрее преодолеть болезнь.

    Лечиться от венерического заболевания должны оба партнера. Это позволит избежать вторичного заражения и сократить риск осложнений. Следует сообщить своему партнеру о болезни и совместно пройти диагностику, даже если никаких подозрительных симптомов напарник не ощущает.

    После лечения в половую связь можно вступать спустя 5 суток, но использование презерватива обязательно. Некоторые полагаются на медикаментозное лечение.

    Оно эффективно, но часто к нему прибегать вредно. Не следует заменять презерватив на медикаменты: это не одно и то же.

    Лечение антибиотиками (без осложнений) непродолжительно, поэтому отрицательные последствия в виде дисбактериаоза, кандидоза не проявляются.

    Более длительный курс предполагает побочные эффекты, которые есть у этой группы препаратов. Но надежность такого лечения равна 100%.

    Обновленная таблица

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • « » – небольшое количество;
    • « » – умеренное количество;
    • « » – большое количество;
    • « » – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    • Сдавать мазок нужно до начала лечения антибиотиками. Если вы принимали лекарства еще до обращения к врачу (вам их назначили при другом заболевании) – обязательно расскажите ему об этом. Если же вам назначили повторный мазок, то убедитесь, что курс лечения закончился не раньше, чем за 3-4 дня до исследования.
    • Перед анализом обязательно сходите в душ и подмойтесь с мылом, но не используйте другие дезинфицирующие средства, если не хотите получить искаженный результат.
    • За 2-3 часа до мазка воздержитесь от мочеиспускания.
    • Не занимайтесь сексом в день, когда предстоит диагностика.

    Лечение гонореи

    Гонококки у мужчин обнаруживаются при микроскопии мазка, располагаются они попарно и часто находятся внутри белых кровяных клеток – лейкоцитов. На бланке анализов они часто обозначаются буквами ГН (гонококки Нейссера). В норме их быть не должно, обнаружение даже незначительного числа нейссерий свидетельствует о гонорейной этиологии венерической инфекции, которую необходимо обязательно лечить с помощью антибиотиков.

    Для максимальной достоверности результатов обследования необходимо владеть информацией о правилах подготовки к сдаче бактериологического мазка. Алгоритм рекомендаций выглядит следующим образом:

    • Хотя бы за семь суток до момента сдачи анализа необходимо прекратить употребление антибиотиков и не использовать в данный период времени вагинальные мази, крема, свечи и таблетки. Если это не удается возможным, то об этих нюансах необходимо обязательно предупредить врача, который будет проводить взятие мазка. Это нужно также учитывать в тот момент, когда будет осуществляться расшифровка результатов.
    • За двое суток до обследования необходимо исключить контакты полового характера.
    • Гигиеническая обработка половых органов должна проводиться в вечернее время накануне проведения исследования.
    • Нужно постараться воздержаться от мочеиспускания хотя бы за 2 часа до обследования.
    • Лучшим периодом для проведения обследования на гонококки считаются первые дни после окончания менструации или несколько суток до ее начала.

    Берут гинекологические мазки на гонорею со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и уретры. Анализ на гонококки относится к безболезненным процедурам, ведь забор биологического материала осуществляется с помощью ватного тампона. Дискомфортные ощущения могут возникать только при проведении забора материала для урогенитального мазка.

    Прежде всего, перед тем как брать мазок врач проводит гинекологический осмотр половых органов при помощи зеркал и пальпации. После этого проводится забор материала и перенос его на питательную среду. Необходимо заметить, что некоторые женщины могут предъявлять жалобы во время этой манипуляции на появление дискомфортных ощущений при касании к шейке матки.

    Полученный материал направляют в лабораторию, где осуществляется анализ мазка. Результаты можно получить примерно через четверо суток с момента его сдачи.

    Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

    Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

    Методы, которые используются:

    • биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
    • алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
    • термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
    • механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
    • химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

    Лечиться от гонореи должны оба партнера одновременно, после окончания антибактериальной терапии необходимо сделать повторные анализы, даже если признаки заболевания отсутствуют.

    Гонорея – опасное инфекционное заболевание, на его фоне часто развиваются серьезные патологии мочеполовой сферы, нарушаются фертильные свойства человека. Но если начать лечение на ранней стадии болезни, то прогноз на выздоровление благоприятный, терапию проводят с минимальным количеством антибиотиков.

    Чтобы избежать заражения, необходимо использовать презервативы при любых видах половых контактов, регулярно посещать гинеколога или уролога.

    Для получения информативных результатов анализа, врач должен соблюдать следующие правила:

    • Для мазка используются только одноразовые шпатели. Если одновременно берутся образцы с нескольких участков, шпатель лучше сменить. Это предотвратит распространение инфекции и исключит ошибку при исследовании.
    • Мазок при гонорее берется только со слизистых, легкими поверхностными движениями. Это уменьшает боль, которая вызвана воспалительной реакцией при инфекции.
    • Нельзя использовать для анализа вытекший гной или выделения на белье пациента. Концентрация возбудителя в таких образцах ниже, чем в мазках. А еще в анализе может обнаружиться посторонняя микрофлора, которая исказит результат исследования.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    Венерологи

    Записаться на прием

    Записаться на прием

    Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

    Записаться на прием

    Воротникова Ирина ВалентиновнаВенеролог, Дерматолог, Уролог483 отзываЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

    Записаться на прием

    Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10

    Все венерологи  »

    Записаться на прием к венерологу

    Взятие мазка должно производиться правильно, с соблюдением установленных норм. Только в этом случае можно установить точный диагноз при наличии инфекции либо опровергнуть первоначальные подозрения. Чтобы мазки были максимально точными, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого потребуется выполнение нескольких правил:

    • За несколько дней до похода в медучреждение, где будет сделан анализ, необходимо отказаться от сексуальных отношений.
    • Женщинам за 3 суток до процедуры нельзя пользоваться растворами для спринцевания, а также всевозможными гелями, предназначенными для интимной гигиены. Подмывание производится подогретой водой без каких-либо добавок.
    • За 7 дней до сдачи биоматериала прекращается применение всех лекарственных препаратов. Если отказ от тех или иных средств невозможен, стоит заранее поговорить об этом со специалистом.
    • Накануне вечером перед сдачей мазка на гонорею, интимную зону необходимо очистить водой. Утром, перед походом к специалисту, подмываться не стоит.
    • На протяжении пары часов до предполагаемого забора материала нельзя посещать туалетную комнату.

    Бактериологический мазок, который берется из влагалища, должен проводиться за несколько дней до начала менструации либо через пару дней до ее завершения. Если выделения начались в то время, когда было назначено обследование, следует отложить посещение клиники. Присутствие в мазке посторонних элементов недопустимо.

    • женщины, инфицированные еще до беременности;
    • больные, страдающие от симптомов других недугов, передающихся через половой акт;
    • девушки в возрасте до 25 лет, ведущие активную половую жизнь;
    • женщины, которые отказались от барьерных средств контрацепции.

    У пациенток, входящих в группу риска, чаще всего обнаруживается патология, которая вызывает гонорейные артриты, кольпит и бесплодие.

    Широкое распространение гонореи свидетельствует о небрежном отношении к собственному здоровью. Для многих людей постоянная смена сексуальных партнеров и отказ от контрацептивов – это норма жизни. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить гонококков на ранней стадии развития, и своевременно назначить качественное лечение.

    При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только в этом случае возможен благоприятный исход и надежда на выздоровление. При подозрении на гонорею, мазок необходимо взять в кратчайшие сроки. Когда анализы будут готовы, расшифруйте их у медицинского специалиста.

  • Для мазка используются только одноразовые шпатели. Если одновременно берутся образцы с нескольких участков, шпатель лучше сменить. Это предотвратит распространение инфекции и исключит ошибку при исследовании.
  • Мазок при гонорее берется только со слизистых, легкими поверхностными движениями. Это уменьшает боль, которая вызвана воспалительной реакцией при инфекции.
  • Нельзя использовать для анализа вытекший гной или выделения на белье пациента. Концентрация возбудителя в таких образцах ниже, чем в мазках. А еще в анализе может обнаружиться посторонняя микрофлора, которая исказит результат исследования.
  • Хотя бы за семь суток до момента сдачи анализа необходимо прекратить употребление антибиотиков и не использовать в данный период времени вагинальные мази, крема, свечи и таблетки. Если это не удается возможным, то об этих нюансах необходимо обязательно предупредить врача, который будет проводить взятие мазка. Это нужно также учитывать в тот момент, когда будет осуществляться расшифровка результатов.
  • За двое суток до обследования необходимо исключить контакты полового характера.
  • Гигиеническая обработка половых органов должна проводиться в вечернее время накануне проведения исследования.
  • Нужно постараться воздержаться от мочеиспускания хотя бы за 2 часа до обследования.
  • Лучшим периодом для проведения обследования на гонококки считаются первые дни после окончания менструации или несколько суток до ее начала.
  • Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    В норме уретральный мазок у мужчин содержит следующие компоненты:

    • Лейкоциты до 5 шт. в препарате. Увеличение данного показателя за счет нейтрофилов или лимфоцитов свидетельствует о развитии воспалительного процесса (уретрит, простатит). Появление эозинофильных клеток говорит об аллергической природе заболевания.
    • Эпителиальные клетки — 5-10 шт. в мазке. Значительное превышение данного показателя говорит о слущивании верхнего слоя слизистой оболочки, что может быть обусловлено неспецифическим воспалением. Чаще всего данный показатель возрастает при хроническом и вялотекущем патологическом процессе в уретре.
    • Слизь. Должна определяться в умеренных количествах. Сгущение, увеличение продукции слизи связано с воспалительным процессом, что может наблюдаться при гонорее.
    • Кокки — могут присутствовать в единичном числе.
    • Гонококки, трихомонады, грибки — должны отсутствовать в мазке здорового человека. Их появление в исследуемом препарате говорит о развитии специфического воспаления.
    Предлагаем ознакомиться  Эпителий плоский в мазке что означает?

    Наличие следов крови в мазке, говорит об опухоли уретры, травме слизистой мочеиспускательного канала, возможном язвенном процессе, вызванном острой инфекцией.

    Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

    А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

    Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

    Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

    • не будет осложнений
    • не будет рецидива инфекции
    • он не сможет передать её своим половым партнерам

    Что обнаруживают в бакпосеве

    Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

    Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.

    Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

    В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

    Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Причины появления гонококков в мазке

    Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

    Neisseria gonorrhoeae в основном колонизирует урогенитальный тракт (также можно выявить в анусе и ротовой полости) после незащищенного полового контакта с инфицированным человеком.

    Это и есть основные причины присутствия гонококков в мазке.

    В более редких случаях возможно заражение следующими путями:

    • использование предметов личной гигиены инфицированного пациента, например, полотенца, постельного белья, губки для душа
    • при посещении бассейна, сауны, бани
    • у новорожденных инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов

    Гонококковая бактерия поражает цилиндрический и переходный эпителий, покрывающий органы мочеполовой системы, горла и заднего прохода.

    Важно отметить, что для возникновения инфекции во время полового акта не требуется эякуляции, контакта с секрецией слизи достаточно для переноса микроорганизма.

    Факторы риска диагностирования гонококков в мазке включают в себя:

    • рискованное сексуальное поведение, то есть большое количество половых партнеров, условных партнеров с диагностированной инфекцией, передаваемой половым путем
    • разовые сексуальные контакты без использования средств механической контрацепции
    • прерывание беременности, особенно при условии некачественно проведенной асептики
    • отказ от лечения обоими сексуальными партнерами, что может привести к повторному приобретению болезни

    Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

    Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

    Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

    Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

    Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

    1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
    2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
    3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

      Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

      Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

    4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

    Дополнительные диагностические тесты на гонококк

    Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

    Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

    Метод назначается, если:

    • у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
    • в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
    • в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

    На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

    Диагностика гонореи: анализ на гонококки нейссера расшифровка

    Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

    Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

    При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

    Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

    Экстренная профилактика после незащищенного полового акта

  • Сразу следует помочиться, по возможности 2 раза.
  • Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
  • В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
  • Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.
  • Не позднее 48 часов после незащищенного контакта обратиться к венерологу. Спустя 14 дней рекомендуется сдать мазки для анализа на урогенитальные инфекции методом ПЦР.

    Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

    Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

  • химическая (смазывание уретры 1 – 2% раствором нитрата серебра, а шеечного канала 2 – 5% раствором);
  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • термическая (проведение диатермии в течение 3 дней подряд – мазки берутся трехкратно через час после физиопроцедуры);
  • физиологическая (анализ мазков во время менструации).
  • Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

    Обновленная таблица

    Контрольные мазки на гонококки

    После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

    Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

    Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

    Мазок на гонококки нейссера расшифровка

    Возможные причины неэффективности лечения:

    • неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
    • резистентность флоры

    Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

    Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

    При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Гинеколог, венеролог или уролог: к кому из врачей и когда обращаться

    1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
    2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

      РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

    3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
      • герпес;
      • хламидиоз (хламидии);
      • микоплазмы (микоплазмоз);
      • уреаплазмы (уреаплазмоз);
      • ВИЧ.

    Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Эпидемиология

    1. 1По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 700 000 новых случаев инфекции, при этом пациенты сообщают о менее, чем половине случаев. В 2009 году о 301 174 случаях заболевания сообщили в Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В среднем по США в 2009 году было зарегистрировано 99,1 случая на 100 000 населения, что на 10,5% меньше, чем в 2008 году. Некоторые эксперты оценивают ежегодную стоимость лечения гонореи и ее осложнений в 1,1 миллиарда долларов.
    2. 2В общемировой практике примерно 200 миллионов новых случаев гонореи регистрируются ежегодно. В 1999 году число новых случаев, диагностированных в Северной Америке, составило 1,56 млн. чел.; в Западной Европе – 1,11 млн. чел.; в Южной и Юго-Восточной Азии – 27,2 млн. чел.; в Латинской Америке и Карибском бассейне – 7,27 млн. чел.
    3. 3Гонорея была наиболее распространенной ЗППП во всем мире, по крайней мере, в течение большей части XX века, хотя с середины 1970-х годов инициативы общественного здравоохранения в промышленно развитых странах привели к снижению заболеваемости.
    4. 4Отношение инфицированных мужчин к женщинам составляет примерно 1:1,2. Однако, женщины могут быть бессимптомными носителями, в то время как мужчины являются ими редко.
    5. 5Женщины моложе 25 лет подвергаются наибольшему риску заражения. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, гораздо чаще приобретают, переносят гонорею и имеют значительно более высокие показатели устойчивости к антибиотикам.
    6. 6Серьезные осложнения гораздо чаще встречаются у женщин.

    Гонорея – венерическая болезнь, поражающая преимущественно сексуально активных лиц. В группу риска входят проститутки и их клиенты, бизнесмены, туристы, наркоманы. Основным источником и резервуаром инфекции являются больные мужчины с бессимптомными формами уретрита. Пути передачи инфекции: половой, бытовой, вертикальный.

    Входные ворота гонококковой инфекции — эпителиоциты влагалища, уретры, шейки матки, прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью пилей, вызывают их гибель и слущивание. В месте внедрения neisseria gonorrhoeae возникает патологический процесс. Беловато-желтое отделяемое при отсутствии лечения становится густым.

    Профилактика

    Мероприятия, предупреждающие развитие гонореи:

    • Моногамные отношения,
    • Осторожность в выборе полового партнера,
    • Использование презервативов при полигамии,
    • Обработка антисептиками наружных половых органов и уретры после случайного полового контакта,
    • Применение препаратов “Фарматекс”, “Гексикон”,
    • Регулярное прохождение медицинского обследования у гинеколога или уролога,
    • Санпросветработа среди населения,
    • Обследование контактных лиц,
    • Диспансерный учет и наблюдение больных гонореей.

    Гонококки — возбудители одного из самых распространенных венерических заболеваний. Гонорея часто имеет бессимптомное течение. Больные не подозревают о наличии у себя заболевания и продолжают жить половой жизнью, заражая партнеров. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения, что приводит к тяжелым осложнениям со стороны репродуктивной сферы организма. Гонорея – бактериальная инфекция, являющаяся одной из наиболее часто встречающихся причин мужского и женского бесплодия.

    Бактериоскопия

    Гонококк отличается неустойчивостью вне человеческого организма, поэтому исследование должно проводиться в течение 15 минут после взятия биоматериала.  Симптомы и лечение гонореи в горле

    Бактериоскопия (исследование по методу Грамма) — взятие мазка из органа, имеющего выраженные признаки гонококкового воспаления. У женщин такими участками становятся шейка матки и ее слизистая оболочка, у мужчин — уретра. Полученный материал распределяется на предметном стекле, и окрашивается специальными средствами.

    Бактериоскопия позволяет быстро получить необходимый результат, однако в некоторых случаях гонорея может не обнаружиться (если материал для исследования взят из шейки матки пациентки). Поэтому невыявленные гонококки в мазке не всегда свидетельствуют в пользу отсутствия венерического заболевания.

    3. Антигенные свойства и иммунитет

    Антигенная структура этих нейссерий сложна и крайне вариабельна:

    1. 1Пили.
    2. 2Белки наружной мембраны.
    3. 3Липополисахарид (ЛПС).

    Мазок на гонококки нейссера расшифровка

    Врожденный иммунитет отсутствует. Приобретенный иммунитет слабый, человек может повторно заражаться гонореей после ранее перенесенного заболевания. Повторное инфицирование возможно благодаря высокой изменчивости бактерий, они способны значительно менять свои антигенные свойства под влиянием защитных сил организма и медицинских препаратов.

    Хронизация инфекции может обусловлена следующими факторами:

    1. 1Изменчивость антигенной структуры;
    2. 2Механизмы ухода от факторов защиты макроорганизма;
    3. 3Устойчивость к антибактериальным препаратам.

    Патогенность гонококков обусловлена их антигенами, ферментативной активностью и некоторыми другими факторами. Рассмотрим p{amp}gt;

    1. 1IgA1-протеазы, способные расщеплять IgA.
    2. 2ЛПС (LOS), выполняющий функцию эндотоксина. Провоцирует развитие бурной воспалительной реакции в ответ на внедрение инфекционного агента. Кроме того, в штаммах, которые вызывают системную инфекцию, LOS связывает сиаловую кислоту из сыворотки, образуя микрокапсулу сиалилированного LOS, которая позволяет бактериям противостоять иммунитету макроорганизма.
    3. 3Пили, обеспечивающие адгезию и заражение клеток эпителия мочеполовых органов. После непосредственного прикрепления к эпителиоцитам бактерии вступают во вторую стадию – связывания, опосредованную белком наружной мембраны P.II (также известным, как Opa).
    4. 4Белок наружной мембраны P.II (Opa) необходим для тесного связывания и проникновения бактерий в эпителиальную клетку. Эти же белки связываются с LOS соседней бактерии, в результате чего на поверхности эпителия образуются биопленки.
    5. 5Наружный мембранный порин  P.I (Por) ингибирует способность фагоцитов убивать захваченные бактерии.
    6. 6Пориновые каналы (porA, porB) в наружной мембране играют ключевую роль в вирулентности. Гонококковые штаммы с porA могут обладать собственной устойчивостью к специфическим антителам и повышенной способностью проникать в эпителиальные клетки.
    7. 7Гонококки способны образовывать на внешней мембране два рецептора трансферрина (Tbp1 и Tbp2) и один рецептор лактоферрина (Lbp), которые стимулируются в условиях с низким содержанием железа и способны непосредственно экстрагировать железо из трансферрина и лактоферрина. Эти белки могут также выделять железо из гема и гемоглобина.
    8. 8Некоторые приобретенные плазмиды и генетические мутации усиливают вирулентность патогенов. Бета-лактамаза типа ПЭМ-1 (пенициллиназа) влияет на связывание пенициллина  и обусловливает устойчивость гонококков к пенициллину.
    9. 9TetM защищает рибосомы и придает устойчивость к тетрациклину. Изменения в генах gyrA и parC приводят к устойчивости к фторхинолонам и снижению проницаемости клеток для антибактериальных препаратов.

    Подготовка к проведению процедуры

    Мазок на гонококки Нейссера обычно выполняется, если у пациентов имеются соответствующие жалобы, но учитывая то, что у женщин гонорея может протекать бессимптомно, рекомендуется проходить исследование минимум 1 раз в год.

    Итак, мазок на гонорею у женщин, что это такое? Это исследование то же самое что и известный всем мазок на степень чистоты. Данный анализ считается самым распространенным в гинекологии и позволяет быстро определить состояние микрофлоры влагалища, обнаружить патологические бактерии и грибки, атипичные клетки.

    Мазок на гонококки у женщины берется со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и уретры специальной щеточкой. Затем врач помещает полученный материал на стекло (предметное), окрашивает и рассматривает при большом увеличении микроскопа, проводя при этом подсчет всех обнаруженных клеток.

    Для того чтобы результат был точным, необходимо соблюдать определенные правила перед проведением анализа:

    • Минимум за один день до того, как будет взят анализ мазка, необходимо прекратить прием любых антибиотиков и использование антисептиков (влагалищных свечей, таблеток, кремов). Также важно обязательно проинформировать врача обо всех использовавшихся ранее препаратах.
    • За двое суток до проведения этой процедуры, следует воздержаться от интимной близости.
    • Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры. При этом многие специалисты советуют ограничиться лишь подмыванием или ванночками и не рекомендуют пациенткам спринцеваться.
    • Для более точного результата желательно воздержаться от мочеиспускания за 1–2 часа до процедуры, чтобы избежать вымывания вместе со струей мочи микроорганизмов со слизистой.
    • Анализ на гонококки Нейссера лучше всего проводить на 1–3 сутки после окончания менструального кровотечения или за несколько дней до месячных. При необходимости пройти процедуру можно и в другие дни цикла.
    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector