Какие анализы сдают венерологу и как врач берет анализы в платном КВД.

Какие анализы сдают венерологу и как врач берет анализы в платном КВД.

Какие анализы сдают венерологу и как врач берет анализы в платном КВД.
СОДЕРЖАНИЕ
0

Особенности забора анализов у венеролога

Входными воротами для половых инфекций является слизистая оболочка мочеполовой системы.

Большинство инфекций, которые передаются во время полового контакта, проявляются похожими признаками.

А иногда симптоматика очень слабо выражена, что больные даже не могут предположить о наличии у них заболевания.

Проникнув в организм, различные виды возбудителей ведут себя по-особенному:

  1. Одни проникают в кровяное русло и разносятся по организму (например, бледная трепонема).
  2. Другие (вирусы) встраиваются в генетический материал клетки человека и начинают размножаться.
  3. Третьи (например, вирус герпеса) обосновываются в ганглиях спинного мозга, периодически напоминая о себе кожными высыпаниями.
  4. Некоторые патогены, например, кандиды (candida), хламидии, трихомонады, гонококки локализуются в эпителиальной ткани органов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

Важна еще одна деталь: многие из инфекций носят скрытый характер, и к моменту обнаружения возбудителя они успевают нанести организму немалый вред.

Диагностика ИППП должна включать в себя следующие моменты:

  1. Выявление возбудителя заболевания, а возможно, сразу нескольких, так как часто такие патологии провоцируются одновременно несколькими инфекциями.
  2. Определение точного места локализации воспалительного процесса. Если процесс давний, то, как правило, поражаться могут разные органы.
  3. Обнаружение нарушений со стороны систем органов, которые могут быть вызваны патогенами.

Выполнение всех требований под силу только опытному специалисту, у которого есть доступ к проведению современных методов диагностического исследования.

Является наиболее достоверным методом идентификации возбудителя, вызывающего ЗППП.

Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию, даже если процесс носит скрытый или хронический характер.

Важную роль в диагностике болезней играет комплексный подход.

При назначении анализов, доктор должен обязательно учесть общее состояние здоровья больного и состояние его иммунной системы.

Иммунитет снижается у женщин во время беременности, при ВИЧ-инфицировании, что приводит к смазыванию симптоматики.

Также возможно, наличие нескольких ИППП одновременно.

В этом случае, возникает проблема постановки диагноза, которая решается проведением дополнительных способов исследования.

Какие необходимо будет сдать анализы, решит доктор в индивидуальном для каждого больного порядке.

Обычно проводятся:

  • микроскопический анализ
  • бактериологический посев на питательные среды
  • ПЦР-диагностика
  • ИФА

Каждая из проводимых методик имеет свои особенности.

Несмотря на их разнообразие, результаты анализов могут не всегда показывать достоверные результаты.

Во многом результаты зависят от того, насколько правильно был сделан забор биоматериала.

Методика позволяет обнаружить в крови больного антитела к определенному возбудителю, причем не только к бактериям, но и вирусам.

Диагностика ЗППП по анализу крови может быть показательна после того, как начнут вырабатываться иммуноглобулины.

ИФА крови позволяет обнаружить антитела на внедрение возбудителя.

После заражения результат будет положительным, когда пройдет инкубационный период.

По разновидности и концентрации иммуноглобулинов в крови можно определить активность и давность патологического процесса.

Недостаток анализа в том, что антитела образуются не сразу же после заражения, а для этого требуется некоторое время.

Поэтому в первое время после инфицирования анализ покажет отрицательный результат.

Но это вовсе не означает, что пациент здоров.

С помощью данной методики после курса лечения ЗППП проводится контрольная диагностика на эффективность препаратов.

Конечно, антитела при выздоровлении сразу же не исчезнут, поэтому некоторое время результат будет положительным, даже при отсутствии в организме возбудителя.

Методика является одной из самых чувствительных.

Через сколько сдавать анализы на ЗППП

Исследование позволяет обнаружить в образцах фрагменты генетического материала возбудителя, причем даже в малых концентрациях.

ПЦР может применяться в случае отсутствия признаков конкретного заболевания.

Анализ позволяет выявлять инфекцию, если она протекает в хронической форме или скрыто. 

Диагностировать таким способом можно все группы микроорганизмов: бактерии, грибки, вирусы.

Недостатком исследования является высокая стоимость.

Диагностика ИППП по сперме проводится при возникновении осложнений со стороны яичек и предстательной железы.

Биоматериал собирают в стерильную емкость и отправляют на исследование в лабораторию.

Виды диагностики: бакпосев и ПЦР.

При наличии инфекции в яичках или предстательной железы результат будет положительным.

Mature male doctor chatting with patient on white

По моче может быть также установлено наличие ЗППП.

Урина, собранная по всем правилам в стерильную емкость, направляется в лабораторию для бактериологического посева или исследуется методом цепной полимеразной реакции.

Методика отличается высокой чувствительностью.

При неосложненной форме патологического процесса проводится ПЦР мазков, взятых из гениталий и уретры.

Эти же анализы могут использоваться для выявления бледной трепонемы (возбудителя сифилиса).

Чаще для обнаружения возбудителя проводят серологический анализ (реакцию Вассермана) и реакцию микропреципитации.

Если ЗППП возникло давно и спровоцировало осложнения, то врачу потребуется уточнить, насколько сильно поражены внутренние органы.

Для этого проводят следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Методика позволяет выяснить состояние яичников – у женщин и предстательной железы – у мужчин.
  2. КТ и МРТ – информируют доктора о наличии анатомических изменений и находят участки поражения систем органов.
  3. Урофлуометрия – методика помогает определить, как функционирует система мочевыделения.

Исследованиями, позволяющими обнаружить вирусы, являются ПЦР и ИФА.

кровь из вены назначил венеролог

Поэтому их применяют для диагностики заболеваний вирусного происхождения:

  • гепатитов В и С
  • герпеса
  • папилломавируса (ВПЧ)
  • ВИЧ
Предлагаем ознакомиться  Через какое время проходит лишай у человека

При подозрении на ЗППП у мужчины чаще используется метод ИФА, особенно при отсутствии симптомов заболевания или их слабого проявления.

При назначении обследования доктор ориентируется на наличие симптоматики, свойственной заболеваниям способным передаваться половым путем.

  • затрудненный акт мочеиспускания – пациент должен сдать для анализа сперму и сок простаты
  • наличие жжения в мочеиспускательном канале для исследования берется мазок и моча больного
  • отечность мошонки и болезненность в паховой зоне – сдаются анализы спермы и уретральный мазок

При несвоевременно начатом лечении ЗППП могут провоцировать развитие осложнений.

Среди которых:

  • трудности с зачатием ребенка;
  • возникновение простатита;
  • развитие эпидидимита и орхита.

Наличие определенных симптомов позволяет доктору выбрать определенный вид исследования:

  • при наличии частых позывов и жжении во время мочеиспускания берут мазок из уретры и сдают анализ мочи
  • при появлении дискомфорта во влагалище – исследуются вагинальный и цервикальный мазки
  • при болезненных ощущениях в области малого таза и наличии кровомазанья после сексуального контакта, делается соскоб из цервикального канала

У беременных могут подвергаться исследованию околоплодные воды, по которым выявляют наличие опасности для роста и развития плода и инфицирования детей во время родовой деятельности.

По наличию характерных клинических проявлений доктор может предположить о наличии ИППП.

Например, такие патологии сопровождаются появлением характерных патологических выделений из половых путей.

Они могут:

  • иметь неприятный запах
  • творожистую, жидкую или густую консистенцию
  • белый, зеленый, желтый, с примесью крови цвет

Также могут наблюдаться изменения в области поражения: наличие гиперемии и отека.

Симптомы могут сопровождаться наличием дискомфорта, когда больной жалуется на появление зуда или жжения в области урогенитальной системы.

Нередко нарушается функция мочевыделения.

Характерно также проявление сексуальной дисфункции.

При появлении осложнений наблюдаются болезненные ощущения.

кровь на венерологические заболевания

Зачатие ребенка становится невозможным.

После проведенного курса лечения ЗППП, больному надо будет сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

При некоторых половых инфекциях диагностику придет проходить многократно.

Какая методика контроля лечения будет использоваться: ПЦР, ИФА или микроскопия – решает специалист.

Это может быть исследование крови, мочи, вагинальных выделений, спермы и др.

При получении отрицательного результата теста, считается, что человек здоров и больше не представляет опасности для близких ему людей.

Проходить контрольную диагностику следует не ранее двух или трех недель после окончания антибактериальной терапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты.

Для диагностики ЗПППобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

К сожалению, далеко не все пациенты знают, с какими симптомами стоит обращаться к венерологу для того, чтобы получить направление на анализы. Более того, некоторые люди считают наличие у них какого-либо дискомфорта вариантом нормы. Что только способствует расцвету инфекции и развитию различных осложнений. Чтобы вовремя обратиться к доктору, необходимо знать, при каких симптомах сдавать анализы. Стоит обеспокоиться своим здоровьем, если:

  • в области уретры (мочеиспускательного канала) есть неприятные ощущения, которые характеризуются, как зуд, жжение, болезненность, и обладают способностью усиливаться при мочеиспускании;
  • женщина жалуется на сильный зуд во влагалище, а мужчина предъявляет жалобы на то, что у него зудит пенис;
  • из половых органов появились выделения, которых ранее никогда не было, причем их тип и количество роли не играют, важна их нетипичность;
  • в нижнем отделе живота ощущается дискомфорт, который можно описать, как боль, тяжесть, покалывание и др.;
  • твердый шанкр при сифилисев области половых органов при осмотре выявляются фурункулы, волдыри, покраснения, подозрительные бугорки или иные высыпания;
  • сыпь появилась внезапно и локализуется не только в области половых органов, но и на ладонях, ступнях, спине и в других зонах;
  • у женщины появились явные нарушения в менструальном цикле, часто месячные либо сильно запаздывают, либо развиваются внеменструальные кровотечения;
  • мужчина страдает от слишком долгого семяизвержения или этот процесс, напротив, затягивается слишком сильно;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием, причем особенно типична жалоба на то, что мочеиспускание стало слишком частым и болезненным;
  • в моче или семени появилась примесь крови, гноя.

Какие бывают анализы крови на венерологические заболевания?

Другое дело, не всегда такие анализы применяются на практике.

В основном – по причине низкой достоверности.

Большинство возбудителей ЗППП не попадают в кровь.

Соответственно, их прямое обнаружение в этом биологическом материале невозможно.

Выявляются лишь антитела к инфекционным возбудителям.

Антитела – это факторы иммунной системы.

Они являются специфическими.

диагностика ЗППП по крови и мазку

В ответ на попадание в организм разных возбудителей иммунная система вырабатывает разные антитела.

Соответственно, выявление антител к трихомонаде с высокой вероятностью говорит о том, что в организме человека присутствует трихомонада.

Однако сам возбудитель при этом не обнаруживается.

Поэтому данный метод не является прямым.

Он не может считаться подтверждающим диагностическим тестом.

инфекции ЗППП список

При исследовании крови на антитела часто встречаются ложные результаты.

Они возможны:

  • при перенесенной в прошлом болезни
  • в случае реакций перекрестного реагирования (при наличии другого возбудителя определяются антитела к ЗППП)
  • при иммунных нарушениях и т.д.

Но серологические реакции часто используются как уточняющие тесты.

Предлагаем ознакомиться  Покраснение языка и жжение причины лечение

Они дают врачу немало информации:

  • как протекает болезнь
  • прогрессирует ли она
  • насколько высока вероятность осложнений
  • работают ли назначенные антибиотики
  • как давно инфицировался пациент
  • хроническая это инфекция или острая
  • какую роль играет данный возбудитель в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта

Кроме того, анализ крови на ЗППП может использоваться как метод скрининга (массового обследования клинически здоровых пациентов).

Например, такие анализы часто сдают беременные, либо планирующие беременность.

Но в случае получения результатов исследований, свидетельствующих о возможном наличии возбудителя ЗППП в урогенитальном тракте, показано проведение дополнительных подтверждающих исследований.

Потому что в большинстве случаев конкретные диагнозы на основании анализов крови не ставятся.

Уровень антител в крови меняется очень медленно.

Он не зависит от таких факторов как питание, прием лекарств или физическая активность.

Показания к анализам крови на венерологические заболевания:

  • появление клинических признаков, указывающих на возможное инфекционное заболевание урогенитального тракта
  • скрининг беременных, готовящихся к беременности или применению вспомогательных репродуктивных технологий
  • профилактическое обследование лиц, ведущих разнообразную половую жизнь, часто меняющих партнеров
  • обследование перед операциями, родами, абортом, инвазивными диагностическими или лечебными процедурами
  • лабораторные признаки инфекций в мазке или анализе мочи (повышенные лейкоциты)

На некоторые инфекции люди сдают кровь регулярно.

Речь идет в первую очередь о работниках пищевой, водной промышленности, учебных заведений и медицинских учреждений.

Они периодически обследуются на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Исследовать его можно разными способами.

половой путь передачи ЗППП

Используются как прямые, так и непрямые методы диагностики венерологических заболеваний с использованием крови в качестве клинического материала.

Это иммуноглобулины разных классов.

Для диагностики инфекционных заболеваний чаще всего определяют IgG или IgM.

Меньшее клиническое значение имеет IgА.

Это антитела, присутствующие в слизистых оболочках.

сдать кровь на ЗППП

Значительное возрастание их уровня говорит о том, что воспалительный процесс в основном имеет локальное распространение и на данный момент пребывает в активной фазе.

Определение в крови уровня иммуноглобулинов используется в диагностике:

  • сифилиса
  • гонореи
  • кандидоза
  • хламидиоза
  • трихомониаза
  • урогенитального микоплазмоза
  • герпеса

При этом цели диагностики могут быть разными.

В процессе исследования крови на антитела к сифилису может быть установлен диагноз.

Однако одного лишь ИФА для этого недостаточно.

Так как используемый метод является непрямым, требуется минимум 2 разных исследования, чтобы констатировать у больного наличие сифилитической инфекции.

При кандидозе определение в крови иммуноглобулинов используется для исключения инвазивного воспалительного процесса.

Кандидоз бывает глубоким и поверхностным.

Лечатся они по-разному.

Инвазивный кандидоз (глубокий) протекает тяжело.

Он опасен своими осложнениями, выявляется только у лиц с глубоким иммунодефицитом.

В то время как поверхностные кандидозы обычно легко излечиваются.

Они неприятны, но не угрожают жизни больного.

При подозрении на инвазивный кандидоз проводится анализ крови на антитела к кандиде.

Этот грибок является частью условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта.

Поэтому организм на него обычно не реагирует выработкой антител.

В связи с низкой иммуногенностью, при поверхностном кандидозе иммуноглобулины в крови не определяются у большинства пациентов.

При этом глубокий кандидоз часто приводит к их образованию.

Интерпретация результатов:

  • положительный (обнаружены антитела) – воспалительный процесс грибкового происхождения, который может быть не только поверхностным, но и глубоким
  • отрицательный (нет антител) – глубокий кандидоз исключен

Таким образом, этот анализ имеет высокую негативную прогностическую ценность.

Если антитела выявлены, это не подтверждает наличие глубокого кандидоза.

Однако отсутствие иммуноглобулинов однозначно свидетельствует: грибковый процесс у данного пациента поверхностный.

Лучше разобраться в ситуации помогает количественный анализ на антитела.

ИФА в этом случае проводится с определением титра (концентрации) иммуноглобулинов.

Чем он выше, тем вероятность глубокого кандидоза больше.

При большинстве инфекций ИФА используется для уточнения характера течения инфекционного заболевания.

Анализ крови позволяет также оценить эффективность лечения.

Для получения необходимой информации об особенностях клинического течения венерологического заболевания используются такие методы:

  • определение разных классов иммуноглобулинов – в основном G и М
  • оценка титра (концентрации) антител в динамике

Вскоре после инфицирования венерическим заболеванием в крови больного увеличивается уровень иммуноглобулинов М.

Они могут появляться через несколько дней после заражения.

Максимальные титры отмечаются в крови через 2 недели и более.

Они удерживаются на высоком уровне некоторое время.

Затем постепенно снижаются.

диагностика ЗППП

В том числе в ситуациях, когда пациент не получает лечения.

Через 2 месяца иммуноглобулины М уже не определяются в крови.

Антитела класса G начинают синтезироваться позже.

Они определяются в крови в минимальных титрах только через 2 недели после заражения.

Постепенно их количество увеличивается.

Оно достигает максимума через 2 месяца.

Затем иммуноглобулины G постепенно снижаются.

Но полностью они не исчезают.

Даже при латентной инфекции определяются минимальные титры антител.

Кроме того, иммуноглобулины G могут долго (месяцами, годами, и даже всю жизнь) определяться в крови после вылеченной болезни.

Таким образом, определение разных классов антител помогает врачу понять, острая это инфекция или хроническая.

Если иммуноглобулины М есть, а IgG отсутствуют, это говорит о том, что заражение произошло совсем недавно.

Если присутствуют оба класса иммуноглобулинов, это острая инфекция.

Заражение произошло больше 2 недель назад.

В случае обнаружения иммуноглобулинов G без антител класса М врач делает вывод, что пациент заразился давно.

Скорее всего, венерологическое заболевание протекает в хронической форме.

Даже время от времени происходящие обострения, как правило, не приводят к появлению в крови IgM.

Предлагаем ознакомиться  Эплан детям с какого возраста

Они образуются только в 15-20% случаев.

Немаловажное значение имеют и количественные показатели.

анализы крови на ЗППП

Уровень иммуноглобулинов G определяют с интервалом в 2 недели.

Если титр увеличивается, это говорит о том, что:

  • болезнь прогрессирует
  • патология находится в острой фазе
  • лечение, если оно назначено, не работает (нужно назначить другие антибиотики)
  • присутствует высокий риск осложнений

В то же время снижение титра иммуноглобулинов – благоприятный прогностический признак.

Он говорит о том, что пациент идет на поправку, используемые антибиотики работают.

При этом при большинстве инфекций излеченность не может быть установлена на основании уменьшения титра или исчезновения иммуноглобулинов из крови.

Требуются прямые анализы (мазки из урогенитального тракта), чтобы убедиться в отсутствии инфекционного заболевания.

Чаще всего такие анализы применяются при:

  • герпесе
  • ВИЧ
  • вирусных гепатитах

Эти анализы редко используются в первичной диагностике заболеваний.

Гораздо чаще они применяются для контроля клинического течения инфекционного заболевания.

При помощи ПЦР можно выявить концентрацию копий ДНК вируса на 1 мл крови.

По этому показателю судят об активности инфекции, принимают решение о необходимости лечения или изменения схемы терапии.

ПЦР может использоваться для ранней диагностики инфекционных заболеваний.

Появление в крови ДНК или РНК вирусов – наиболее ранний маркер ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита.

Для прямого обнаружения бледной спирохеты требуется наличие высыпаний.

Нужен либо твердый шанкр (в первичном периоде), либо сыпь вторичного периода.

анализы ПЦР на ЗППП

Но она есть далеко не всегда.

Сифилис зачастую протекает в скрытой форме.

В таком случае диагностирован он может быть только на основании серологических исследований.

Анализы крови на сифилис бывают трепонемными и нетрепонемными.

Первые направлены на обнаружение антител к тканям, разрушенным в результате инфекционного процесса.

Используются реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест.

Какие анализы сдают венерологу и как врач берет анализы в платном КВД.

Эти анализы редко бывают ложноотрицательными, но часто – ложноположительным.

Поэтому, если анализы положительные, диагноз не ставят.

Нужны подтверждающие тесты, чтобы констатировать у пациента венерологическую болезнь.

Подтверждающие анализы могут быть только трепонемными.

Они направлены на обнаружение уровня антител к бледной спирохете.

Названия исследований: РПГА, ИФА, иммуноблот, РИФ.

В то же время эти тесты не могут использоваться для подтверждения излеченности.

Для этого применяются только количественные нетрепонемные тесты.

Но они появляются далеко не сразу.

Спустя 3 месяца после заражения антитела обнаруживаются у 97% пациентов.

Через полгода – у 99,5%.

У остальных 0,5% анализы становятся положительными позже.

Для ранней диагностики может использоваться ПЦР крови.

анализы мочи на ЗППП

Она показана в основном контактным лицам.

Например, если медработник укололся иглой при оказании помощи ВИЧ-инфицированному.

Анализы у венеролога: методы исследования материала

Бактериоскопия – самый простой анализ. Все, что нужно – это нанести биоматериал на специальное стекло и, высушив его, исследовать с помощью микроскопа. Бактериоскопический метод способен обнаруживать бактерии, такие как гонококки, гарднереллы, а также грибки, например, кандиду.

Посев – еще один популярный метод, обладающий большими возможностями. В ходе этого исследования биоматериал, полученный от пациента, наносят на специальную среду, где бактерии смогут расти за счет оптимального для них питания и условий. Затем врач оценивает выраженные культуры и может поставить верный диагноз. Недостаток посева в том, что он может занимать много времени, так как некоторые бактерии отличаются медленным ростом.

С помощью ПЦР в современной венерологии диагностируется большинство инфекций, передающихся половым путем. Метод отличается не только высокой точностью, но и быстротой. Базируется он на использовании специальной аппаратуры, которая многократно умножает обнаруженный участок ДНК возбудителя и позволяет его распознать.

Анализ, который в точности может конкурировать с ПЦР – это ИФА. В ходе него полученный от пациента биоматериал добавляют к среде, полной антигенов. Антигены и антитела реагируют между собой. Что и позволяет поставить диагноз, определив с какими антигенами произошло «склеивание» антител.

Микроскопия мазка – это наиболее доступная методика исследования биоматериала, который лаборант изучает с помощью микроскопа.

Биоматериалом служат выделения из половых путей и уретры обследуемого пациента, капля которых помещается на предметное стекло и подвергается высушиванию.

Затем в лаборатории проводится окрашивание мазка по Грамму и исследование с помощью микроскопа.

стоимость анализов на ЗППП

В биоматериале могут обнаруживаться бактериальные клетки, грибковая флора, лейкоциты и эритроциты.

По их наличию и количественному показателю делают заключение о наличии или отсутствии патогенной флоры.

Отрицательной стороной метода является отсутствие возможности определения разновидности возбудителя.

В этом случае, в качестве дополнительного исследования на ЗППП проводится бакпосев выделений на питательные среды.

Культуральный посев биоматериала на ЗППП

Образец биоматериала (выделения, кровь, мочу и др. биологические жидкости организма), после нанесения на питательную среду помещают в подходящие для размножения микроорганизмов условия.

При наличии патогенной флоры на 5-7-е сутки обнаруживают колонии возбудителя.

Диагностика ЗППП у женщин и у мужчин с помощью бактериологического посева дает возможность врачу подобрать препарат, который будет оказывать губительное действие на патогены. 

Отрицательной стороной данной методики является длительность проведения анализа.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector