Гонококки нейссера в мазке у женщин

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Гонококки нейссера в мазке у женщин
СОДЕРЖАНИЕ
0

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

  1. Выделения необычного цвета из половых путей.
  2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
  3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
  4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

анализ мазка

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Показатель Значения нормальных показателей
Влагалище (V) Канал шейки матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Эпителий 5-10 5-10 5-10
Слизь Умеренно Умеренно
Гонококки(Gn) нет нет нет
Трихомонады нет нет нет
Ключевые клетки нет нет нет
Кандиды (дрожжи) нет нет нет
Микрофлора Большое количество Грам палочек (палочки Дедерлейна) нет нет

Медицинские работники рекомендуют проходить бактериологическое исследование всем представительницам слабого пола (хотя бы раз в год), это позволит своевременно выявить бактерии, локализующиеся во влагалище. Необходимо акцентировать внимание на том, что в наше время довольно часто гонококки обнаруживаются у представительниц слабой половины человечества, не достигших двадцати пятилетия.

Необходимо заметить, что в норме гонококки в мазке у женщин отсутствуют.  Конечно, вагинальная среда не чистая, ведь в ней содержится немалое количество бактерий, их функциональными обязанностями является создание нормальной микрофлоры. Важнейшей бактерией считается палочка Дедерлейна, именно она отвечает за кислую среду влагалища и уничтожение патогенных микроорганизмов.

При проникновении инфекции в полость организма происходит изменение нормальной микрофлоры, которая сопровождается ростом бактериологических колоний. Этот процесс не всегда приводит к появлению патологических ощущений, поэтому вспомогательным будет проведение бактериологического мазка на гонококки для выявления инфекции.

Фактом, который требует внимания, является то, что гонококки лучше проявляют себя при проведении культурального метода диагностики. В его основе лежит выращивание бактерий для определения их резистентности к антибактериальным препаратам.

Мазок на флору является базовым исследованием в гинекологии и венерологии. Его сдают все пациенты, которые обращаются к врачу и предъявляют жалобы, которые указывают на признаки воспаления в уретре.

Таковыми могут быть:

  • жжение в уретре
  • боль в процессе выпускания мочи
  • покраснение половых органов
  • отечность
  • наличие слизистого или гнойного отделяемого

При проведении мазка на флору оценивается множество показателей. Проверяют не только наличие гонококков.

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Специалист осматривает препарат под микроскопом и может видеть в нем:

  • воспалительные клетки (лейкоциты)
  • эпителий
  • слизь
  • патогенные микроорганизмы
  • условно-патогенные или транзиторные бактерии

Клинический материал берут из места предполагаемой локализации возбудителя. Предположение врач делает, исходя из симптомов. Чаще всего проблемной областью является уретра. У женщин мазок берут из влагалища и цервикса.

В особых ситуациях забор материала для исследования осуществляется из прямой кишки, глотки, конъюнктивы. Его берут ватным тампоном.

Перед тем как взять мазок из уретры её массируют. В результате из мочеиспускательного канала выходит отделяемое.

После этого берется мазок. Из него сразу же можно готовить препарат и исследовать. Обычно проводят окрашивание по Граму. После этого бактерии становятся более заметными. Кроме того, грамположительные и отрицательные микроорганизмы окрашиваются по-разному.

Мазки при гонококковой инфекции часто берут с провокацией.

Провокация – это комплекс мер, которые проводятся с целью повышения чувствительности диагностического теста. Она особенно важна, если болезнь протекает в субклинической форме. После того как провокация спровоцирует обострение заболевание, выявить гонококка будет легче.

Методы, которые используются:

  • биологический – введение гоновакцины в дозе 0,5 млрд микробных тел
  • алиментарный – употребление вредной еды (острое, жареное, копченое) и алкоголя
  • термический – прогревание уретры путем воздействия на неё электрическим током
  • механический – бужирование уретры (буж вводится на несколько минут)
  • химический – введение в мочеиспускательный канал раствора серебра на глицерине

Основная цель мазка на флору состоит в том, чтобы определить, имеется ли воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Поэтому первое, на что смотрит доктор, есть ли в клиническом материале лейкоциты.

Это клетки иммунной системы. Они появляются только там, где имеет место активный воспалительный процесс.

Чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражено воспаление. При остром воспалительном процессе эти клетки могут занимать всё поле зрения микроскопа. Их даже невозможно сосчитать.

При гонококковой инфекции так часто и бывает.

Особенно у мужчин – у них признаки воспаления выражены гораздо сильнее в случае заражения гонореей.

У женщин это заболевание часто протекает в малоактивной форме. Симптомов вообще может не быть. Но в любом случае признаки воспаления в репродуктивных органах появляются.

Уровень лейкоцитов увеличивается. Просто не так сильно, как при остром воспалении.

Для каждого вида клинического материала есть своя норма лейкоцитов мазке. Гонококки чаще всего вызывают уретрит.

В отделяемом уретры в норме лейкоцитов не должно быть больше 5 в поле зрения. Значительное увеличение их количества говорит о том, что пациент страдает воспалением мочеиспускательного канала.

Его могут вызывать различные микроорганизмы. Иногда специалист сразу же обнаруживает их.

В мазке под микроскопом он может заметить:

  • дрожжи
  • трихомонады
  • гонококки
  • гарднереллы
  • мобилункусы
  • лептотрикс и некоторые другие микроорганизмы

В мазке также можно обнаружить признаки наличия хламидиоза. Это внутриклеточные включения.

Однако данный признак не дает оснований устанавливать соответствующий диагноз. Он лишь говорит о том, что должна быть проведена углубленная диагностика.

В мазке на флору помимо гонококков также могут быть обнаружены:

  • слизь
  • эпителиальные клетки
  • ключевые клетки (при дисбактериозе)

В мазке из уретры можно обнаружить возбудителя гонореи. Это кокковая флора.

При обнаружении гонококков требуется лечение. Оно назначается всем без исключения пациентам, в том числе женщинам при беременности.

Лечению подлежат и половые партнеры. Об инфекционном заболевании нужно уведомить всех, кто вступал в половой контакт с больным в течение последних 2 месяцев. Они должны явиться в клинику и обследоваться.

Схема лечения зависит от ряда факторов:

  • локализации воспалительного процесса
  • наличия осложнений
  • особенностей организма (аллергия, беременность, противопоказания к некоторым антибиотикам и т.д.)
  • возраста пациента
  • региона проживания больного (в разных регионах у бактерий разная чувствительность к антибиотикам)

Лечение также может назначаться, исходя из данных бак посева. В ходе исследования определяется восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Соответственно, может быть назначен тот антибиотик, который в наибольшей мере воздействует на культуру гонококков.

Чаще всего применяются цефалоспорины. Это может быть цефтриаксон внутримышечно или цефиксим внутрь.

При неосложненной форме гонореи достаточно однократного приема препарата в обычной дозе. Но только при урогенитальной гонококковой инфекции.

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Если поражены структуры глаза, используется более высокая дозировка антибиотиков. В лечении осложненных форм гонореи используются цефтриаксон или цефотаксим. Цефтриаксон вводят 1 раз в день, а цефотаксим – трижды в сутки. Курс терапии длится 2 недели. Иногда он продолжается дольше, если в том есть необходимость.

3. Антигенные свойства и иммунитет

Neisseria gonorrhoeae достаточно капризны, растут только на специализированных жидких и твердых питательных средах с добавлением белков плазмы крови:

  1. 1Оптимальные условия для выращивания культуры – 37 градусов Цельсия, кислотность среды 7,2-7,6. То есть оптимальная температура среды для выращивания культуры примерно равна температуре тела человека.
  2. 2Используемые среды для культивирования: ГНК-агар (Оболенск), гонококковая среда – СВГ (институт Пастера), аргинин-агар (Микроген), среда Левенталя, зарубежные – Oxoid, Gibco, BRL, MacConkey, шоколадный агар, обогащенный углекислым газом и др.
  3. 3На твердой питательной среде образуют мелкие беловатые, серо-беловатые или бесцветные прозрачные округлые колонии (капли росы). Размер колоний 0,5-2,0 мм.
  4. 4В жидкой питательной среде образуют пленку, которая оседает на дно.
  5. 5Гонококки могут расщеплять глюкозу с образованием кислоты, другие сахара расщеплять не могут; не расщепляют белки, не вызывают гемолиз, не образуют аммиак, сероводород, индол. Пробы на оксидазу всегда положительные.
ГНК-агар (Оболенск)

Рисунок 2 – ГНК-агар (Оболенск). Для просмотра кликните по иллюстрации

Антигенная структура этих нейссерий сложна и крайне вариабельна:

  1. 1Пили.
  2. 2Белки наружной мембраны.
  3. 3Липополисахарид (ЛПС).

Врожденный иммунитет отсутствует. Приобретенный иммунитет слабый, человек может повторно заражаться гонореей после ранее перенесенного заболевания. Повторное инфицирование возможно благодаря высокой изменчивости бактерий, они способны значительно менять свои антигенные свойства под влиянием защитных сил организма и медицинских препаратов.

Хронизация инфекции может обусловлена следующими факторами:

  1. 1Изменчивость антигенной структуры;
  2. 2Механизмы ухода от факторов защиты макроорганизма;
  3. 3Устойчивость к антибактериальным препаратам.

Патогенность гонококков обусловлена их антигенами, ферментативной активностью и некоторыми другими факторами. Рассмотрим подробнее.

  1. 1IgA1-протеазы, способные расщеплять IgA.
  2. 2ЛПС (LOS), выполняющий функцию эндотоксина. Провоцирует развитие бурной воспалительной реакции в ответ на внедрение инфекционного агента. Кроме того, в штаммах, которые вызывают системную инфекцию, LOS связывает сиаловую кислоту из сыворотки, образуя микрокапсулу сиалилированного LOS, которая позволяет бактериям противостоять иммунитету макроорганизма.
  3. 3Пили, обеспечивающие адгезию и заражение клеток эпителия мочеполовых органов. После непосредственного прикрепления к эпителиоцитам бактерии вступают во вторую стадию – связывания, опосредованную белком наружной мембраны P.II (также известным, как Opa).
  4. 4Белок наружной мембраны P.II (Opa) необходим для тесного связывания и проникновения бактерий в эпителиальную клетку. Эти же белки связываются с LOS соседней бактерии, в результате чего на поверхности эпителия образуются биопленки.
  5. 5Наружный мембранный порин  P.I (Por) ингибирует способность фагоцитов убивать захваченные бактерии.
  6. 6Пориновые каналы (porA, porB) в наружной мембране играют ключевую роль в вирулентности. Гонококковые штаммы с porA могут обладать собственной устойчивостью к специфическим антителам и повышенной способностью проникать в эпителиальные клетки.
  7. 7Гонококки способны образовывать на внешней мембране два рецептора трансферрина (Tbp1 и Tbp2) и один рецептор лактоферрина (Lbp), которые стимулируются в условиях с низким содержанием железа и способны непосредственно экстрагировать железо из трансферрина и лактоферрина. Эти белки могут также выделять железо из гема и гемоглобина.
  8. 8Некоторые приобретенные плазмиды и генетические мутации усиливают вирулентность патогенов. Бета-лактамаза типа ПЭМ-1 (пенициллиназа) влияет на связывание пенициллина  и обусловливает устойчивость гонококков к пенициллину.
  9. 9TetM защищает рибосомы и придает устойчивость к тетрациклину. Изменения в генах gyrA и parC приводят к устойчивости к фторхинолонам и снижению проницаемости клеток для антибактериальных препаратов.

Анализ выделений

Как уже отмечалось, мазок на гонококки должен сдаваться регулярно, при осуществлении ежегодного медицинского осмотра женщины. Состояние микрофлоры при оценке результатов делят на 4 степени чистоты. Кроме этого оценивается количество бактерий, дрожжевых грибков, лейкоцитов, а также состояние эпителия.

При постановки диагноза врач ориентируется на следующие критерии, так называемые степени чистоты.

  • 1 степень – самый лучший вариант, в современном мире встречается не так и часто. Лейкоциты в мазке находятся в пределах нормы. Флора влагалища представлена большим количеством палочек Дедерлейна, слущенные эпителиальные клетки и слизь в небольшом количестве.
  • 2 степень – Самый встречаемый вариант — соответствует норме, при котором лейкоциты соответствуют нормальным значениям, слизь и эпителий не превышают допустимых показателей.  В этом варианте уже в микрофлоре появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида. Лактобактерии в достаточном количестве.
  • 3 степень – большое количество слизи и эпителиальных клеток обнаруживают в мазке. Полезных лактобацилл не достаточное количество, вместе с этим наблюдается увеличение числа грибков Кандида и патогенных микробов.
  • 4 степень – лейкоцитов так много, врач-лаборант описывает их термином «сплошь». Нарушение в микрофлоре проявляется большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна единичны или отсутствуют полностью. Слизь и эпителий в большом количестве.

Расшифровка проведенного исследования должна проводиться только лечащим врачом, который в дальнейшем назначает необходимое лечение и определяет продолжительность проведения терапии.

Диагностирование у одного пациента инфекционного процесса нуждается в проведении обследования другого, ведь гонококки в мазке у мужчин могут также присутствовать. Независимо от полученных результатов необходимым является проведение обязательного лечения обоих половых партнеров.

Предлагаем ознакомиться  Мазок на гонококки нейссера расшифровка

Причиной инфицирования может стать незащищенный секс (анальный, вагинальный, оральный). Патогенезом служит и несоблюдение правил личной гигиены, т.к. возбудитель может перейти через банные принадлежности, постельное белье и прочие предметы быта. Анализы на гонококки у женщин нужно сдавать, если произошла ситуация, при которой можно было заразиться гонореей, спустя 3-7 суток (инкубационный период) проявилась следующая симптоматика:

  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения при походах в туалет «по-маленькому», выделение небольшого количества гнойного секрета вместе с мочой;
  • нарушение менструального цикла с вагинальным кровоизлиянием во время овуляторной и лютеиновой фазы;
  • боль внизу живота, усиливающаяся во время и после секса;
  • зуд, жжение, раздражение в гениталиях;
  • гипертермия.

Часто гонорея у женщин имеет латентную форму, т.е. протекает бессимптомно. Поэтому важно периодически проходить обследование у врача-гинеколога, особенно после случайных связей без средств контрацепции.

У девочек до половой зрелости на фоне триппера может развиваться вульвовагинит. При этом заболевании наблюдаются отек и боль в половых губах. Из влагалищного преддверия выходят гнойные выделения.

Признаки триппера у мужчин:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • белые, желтоватые или зеленоватые выделения из уретрального канала (через несколько дней их количество уменьшается, заболевание становится хроническим);
  • боль и жжение при эрекции;
  • лихорадка, очень сильные болезненные ощущения, эпидимит, воспаление головки мужского органа (при возникновении осложнений).

Инфекция может поражать не только мочеполовые органы, но и прямой кишечник. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • зуд, жжение, боль в области ануса;
  • выделение гноя из анального отверстия;
  • кровоизлияние;
  • болезненные кишечные спазмы;
  • запоры и боль при походах в туалет «по-большому».

Гонококки могут начать жизнедеятельность и в гортани, ротовой полости. Возникает следующая клиническая картина:

  • боль в горле;
  • охриплость;
  • покраснение слизистых;
  • высокая температура;
  • проблемы с глотанием и глубоким дыханием.

Сдача мазков на гонорею обязательна для обоих партнеров. Потому что если инфицирован один, то в большинстве случаев заражен и другой. При подозрении на триппер нужно записаться на прием в венерологию к врачу дерматовенерологу.

Перед тем как врач возьмет мазок на флору и гонорею, нужно подготовиться. Рекомендации для мужчин:

  • в течение 2-3 суток не вступать в половой контакт;
  • не принимать антибиотики, не использовать местные медикаментозные средства;
  • накануне вечером провести гигиену гениталий;
  • за 2-3 ч не ходить в туалет.

Рекомендации перед гистероскопией для женщин:

  • за 2-3 дня воздержаться от секса, вагинального орошения, вымывающего микроорганизмы;
  • с вечера провести гигиенические процедуры (только водой, без мыла и т.д.);
  • перед посещением медучреждения не использовать антисептики и другие местные средства.

Соблюдение данных рекомендаций является обязательным условием. При их невыполнении высока вероятность, что обследование даст неверные результаты.

Алгоритм забора биоматериала схож с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Мазок берется с применением специальных зеркал. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Для выявления гонококковой инфекции существует несколько видов лабораторных исследований. Мазок берут из половых органов, но если имели место экстрагенитальные половые контакты, то для исследования необходимо взять пробы из ротовой полости, прямой кишки.

Таблица. Основные методы диагностики

Вид исследования Суть анализа
Бактериологический метод Для выявления болезнетворных микроорганизмов в мазке полученный материал обрабатывают антисептиком метиленовый синий – патогенные бактерии становятся насыщенного голубого цвета. Дополнительно образец исследуют по Граму, что позволяет отделить гонококки в мазке от других микробов
ПЦР В крови, соскобе, мазке выявляют ДНК патогенных микроорганизмов
Серологический метод В кровь добавляют антитела и антигены к гонококкам – если инфекция присутствует, появляется характерный осадок
Метод провокационных проб Уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра – анализ считается положительным при появлении боли, жжения, гнойных выделений. Иногда внутримышечно вводят вакцину с ослабленными гонококками, через сутки делают соскоб
Метод аллергической пробы Подкожно вводят специальную вакцину, о положительном результате свидетельствует покраснение и отечность места укола

Чтобы получить достоверные результаты анализов, перед сдачей мазка на гонококки женщинам необходимо выполнить несколько простых условий.

Как подготовиться к сдаче мазка:

  1. За 7–14 дней прекратить прием антибиотиков.
  2. За 2 дня до анализа необходимо прекратить половые контакты.
  3. За 48 часов до исследования нельзя пользоваться вагинальными свечами, мазями.
  4. Гигиенические процедуры следует провести за 12 часов до взятия мазка.
  5. Воздержаться от посещения туалета в течение двух часов до сдачи анализа.

Только при точном выполнении этих условий анализ выделений будет максимально достоверным. Эти правила актуальны и для мужчин, которым необходимо сдать мазок на гонококки Нейссера.

Мазок на гонококки у женщин берут на 3–4 день менструального цикла, поскольку в этот период наблюдается максимальная активность болезнетворных бактерий. Для начала гинеколог проведет осмотр и оценку состояния половых органов при помощи зеркал. Затем легкими движениями берут пробы слизи с влагалища и шейки матки, для взятия биоматериала используют только стерильные и одноразовые предметы.

Процедура не отнимает много времени, проходит абсолютно безболезненно, полученные образцы отправляют в лабораторию.

Иногда после осмотра у женщины возникает слабая тупая боль в нижней части живота, скудные выделения из влагалища – все неприятные симптомы исчезают в течение нескольких часов.

Бели и гнойные выделения не подходят для выявления гонококковой инфекции, поскольку концентрация патогенных микроорганизмов в этих видах биоматериала очень низкая.

Для получения результатов на выявление гонококковой инфекции требуется 2–3 дня. В частных лабораториях можно сделать срочный анализ, получить расшифровку уже через несколько часов.

После выздоровления в организме присутствует большое количество антител к гонококкам, но это не защищает человека от повторного заражения.

Примерно 10% мужчин являются носителями гонореи, явных признаков заболевания у них нет, но при этом заражают окружающих через общие предметы быта. Среди женщин этот показатель достигает отметки 75%.

Для взятия материала для анализа в уретру на глубину 2–3 см вводят специальный зонд, предварительно делают массаж простаты и мочеиспускательного канала. Полученные выделения помещают на стекло или в пробирку, отправляют в лабораторию.

Для мужчин процедура взятия мазка на гонококки малоприятная, в течение нескольких дней после обследования может беспокоить жжение в мочеиспускательном канале.

Гонококки могут легко проникать и встраиваться в ткани других патогенных микроорганизмов – трихомонады, хламидии, что значительно затрудняет лечение, поскольку бывает сложно подобрать правильные антибиотики.

Гонококковая инфекция у беременных распространяется очень быстро из-за активного кровообращения в органах малого таза. Гонорея особо опасна для беременных женщин – если заражение произошло до 12 недели, то на фоне гнойных выделений и разрастающегося эндометрия может случиться выкидыш, если болезнь диагностируют на поздних сроках, то могут возникнуть проблемы в процессе родоразрешения, часто развивается гонококковый артрит.

Гонококки: возбудители гонококковой инфекции

Основной путь передачи инфекции среди взрослого населения – половой. Незащищенные генитальные, анальные и оральные контакты способствуют попаданию инфекционных агентов на слизистую оболочку мочеполовой системы, прямой кишки и ротоглотки.

Риск передачи N. gonorrhoeae от инфицированной женщины в уретру ее партнера-мужчины составляет приблизительно 20% на один эпизод вагинального полового акта, риск инфицирования повышается до 60-80% после 4 или более сексуальных контактов.

Напротив, риск передачи инфекции от мужчины к женщине при однократном половом акте составляет примерно 50-70%, при этом имеется мало свидетельств повышения степени риска инфицирования при многократных контактах.

У детей возможно заражение при:

  1. 1Половых контактах, в том числе и принудительных;
  2. 2При прохождении ребенка по родовым путям матери;
  3. 3При использовании общих предметов личной гигиены вместе со взрослыми (полотенца, мочалки, совместное купание в ванной, подмывание ребенка инфицированными родителями).

Бытовой путь передачи заболевания встречается нечасто, при обращении врач сначала исключит половой путь  инфицирования (осмотр у гинеколога делают даже маленьким девочкам, если у последних обнаружена инфекция).

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Таким образом, к факторам риска патологии можно отнести:

  1. 1Лиц, практикующих незащищенные сексуальные контакты (традиционные и нетрадиционные);
  2. 2Лиц, имеющих несколько половых партнеров;
  3. 3Лиц с низким социально-экономическим статусом;
  4. 4Лиц, перенесших ранее ЗППП;
  5. 5Лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами, работников секс-индустрии;
  6. 6Лиц, рано начавших половую жизнь;
  7. 7Детей и других членов семьи инфицированного.

После попадания на эпителий мочеполовой системы бактерии уже через 24-48 часов попадают в межклеточное пространство. В среднем, инкубационный период гонореи у мужчин и женщин (гонококкового уретрита и вульвовагинита) составляет 1-14 дней, он значительно укорачивается при микст-инфекциях (например, сочетание с урогенитальным хламидиозом и трихомониазом), сопутствующей патологии мочеполовой системы.

Удлинение инкубационного периода возможно при применении антисептиков, спринцеваний, вагинальных свечей, приеме антибактериальных препаратов. Всегда следует помнить о возможности бессимптомного носительства!

Профилактика гонореи проводится на общественном и индивидуальном уровнях. Общественные меры профилактики должны включать:

  1. 1Диспансеризация и регулярные профосмотры среди населения, особенно среди декретированных групп; донесение до пациентов информации о ЗППП, методах их диагностики и индивидуальной профилактики.
  2. 2Донесение до пациентов о невозможности и недопустимости самолечения.
  3. 3Оценка распространенности гонореи среди мужчин и женщин, контроль за уровнем общественной профилактики.
  4. 4Санитарно-просветительская работа в школах, ВУЗах и других учебных учреждениях. Пик заболеваемости разными ЗППП приходится на молодой возраст (примерно до 30-35 лет), когда постоянные связи еще не оформлены.
  5. 5Вакцинация пациентов из групп риска для снижения процента лиц с хронической бессимптомной и малосимптомной инфекцией.

Индивидуальная профилактика включает:

  1. 1Регулярное (как минимум раз в год) обследование у гинеколога (у женщин) и уролога (или дерматовенеролога, для мужчин) с исследованием мазков на гонорею и другие ЗППП.
  2. 2Хранение верности своему половому партнеру, исключение беспорядочных связей.
  3. 3Применение барьерной контрацепции. Только мужские презервативы позволяют предотвратить нежелательную беременность и инфицирование бактериальными и вирусными половыми инфекциями.
  4. 4Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении специфических симптомов.

Гонококковая инфекция – патология, передающаяся половым путем, может возникнуть у мужчин, женщин. Провоцируется бактериями рода Нейссерии, которые поселяются в мочеполовой системе и иных органах человека.

Образующие при ней симптомы – не являются нормой. Инфекционное заболевание по-другому называют гонореей. Заражение нуждается в незамедлительном лечении.

При отсутствии либо неверно проведенной терапии инфекция приобретает хроническую форму и опасные осложнения.

Гонококки – это внеклеточные бактерии, приводящие к гнойному воспалению слизистых мочеполовых путей, уретры. Болезнь крайне серьезная и даже смертельная. Бактерия совсем неустойчива во внешних условиях, но, ее резистентность действующим факторам существенно улучшается при попадании в человеческий организм. Микроб имеет довольно плотную клеточную мембрану, оберегающую ее от влияния фагоцитов, иммуноглобулинов.

На протяжении жизнедеятельности бактерия Нейссера производит определенные вещества (бета-лактамазу), помогающие наилучшему попаданию в слизистую половых органов и затрудняющие воздействие на микроб антибиотиков, которыми излечивается инфекция.

Пути передачи

Имеется несколько путей заражения, вследствие них гонококк проникает в мужской, женский и даже детский организм:

  1. Наиболее распространенным считается – половой, вне зависимости от его вида (анальное, вагинальное либо оральное контактирование с инфицированным больным, без использования презервативов).
  2. Еще одним вариантом является заражение малыша в момент родов при преодолении родовых путей женщины, обладающей гонореей. Так, бактерии попадают к новорожденному.
  3. Намного реже наблюдается бытовой путь передачи микроорганизма, например, через постельное белье, общее использование мочалки, полотенца.

Самая большая вероятность попадания гонококка возникает при непосредственном половом сношении. Но, если мужчина содержал одноразовую связь с больной женщиной, тогда риск передачи насчитывает у него 20%. При более 4 контактов, вероятность увеличивается до 60-80%. В случае если у женщины есть инфицированный партнер, риск заражения основывает около 90%.

Интервал времени или инкубационный период с минуты поступления гонококка в организм и аж до начальных появлений признаков составляет от 12 ч. до 7 дней.

Если гонококковая инфекция возникла только что, размещается она преимущественно в середине клеток. Когда патология приобретает хроническую форму, микроорганизмы обитают и вне клеток.

Подцепить гонококковое инфицирование способны в равной мере мужчина и женщина. По времени инфицирования различают острую стадию, когда с момента заболевания прошло до 2 мес. Свыше этого числа отмечают хроническую форму.

Имеется 3 клинической формы гонореи:

  1. Острая – появляются типичные признаки патологии с выраженными симптомами, требующими срочного обращения к специалисту.
  2. Подострая – развивается менее ярко, симптомы малозаметны.
  3. Торпидная – опасна переходом в хроническую стадию и часто становится причиной женского бесплодия.

Кроме этого, может возникнуть гонорея в форме носительства, обладает бессимптомным протеканием, но все равно заразным.

В основном к врачу человек приходит с жалобами в момент мочеиспускания. Его мучает зуд, жгучая боль, постоянные позывы, ему трудно ходить в туалет. Возникают специфические гнойные отделения.

Гонорея у мужчин

Недуг потрясает прежде всего мочевыводящую систему. Первоначальное исследование на гонококки проводится пробой Томпсона. Урина наполняется в 2 стакана поочередно.

Предлагаем ознакомиться  Самые эффективные упражнения от морщин на лбу

Содержимое первой емкости (стартовая порция мочи) с наличием хлопьев, гноя, мутности свидетельствует о переднем уретрите. Когда помутнение жидкости отмечается в 2 стаканах, это говорит о тотальном, т. е.

Гонококки нейссера в мазке у женщин

заднем воспалительном протекании уретры.

Гонококк у мужчин и его симптомы при подостром уретрите проявляются неярко: умеренное жжение, болевой синдром при мочеотделении, серозно-слизистые отхождения с утра в маленьком объеме.

Торпидная форма уретрита обладает скудными признаками: несильная гиперемия, почти незаметные выделения.

При хронической гонококковой инфекции образуется очаговое воспаление в области проникновения возбудителя. Выражается появлением твердых, мягких инфильтратов. Развиваются патологические нарушения слизистых желез уретры.

При отсутствии лечения инфекция мгновенно размножается. Усугублением недуга могут стать простатит, эпидидимит, куперит, везикулит.

Гонорея у женщин

Протекание патологии у женщин заметно отличается от заражения у мужчин. Характерные признаки обусловливаются тем, какой именно орган потрясается первым и в каком месте развивается патологическое течение. В основном наблюдается: аноректальная инфекция, вагинит гонококковый, цервицит. Болезнь начинается без каких-либо симптомов. Женщина ничего не ощущает и предполагает, что она здорова.

Без терапевтических мероприятий симптомы постепенно утихают, патология становится хронической либо человек является бессимптомным носителем инфекции.

Сначала раздражитель попадает в шейку матки, с последующим его размножением и поражением придатков, затем поступление в брюшину, полость матки. Вовремя экстрагенитальной стадии, в соответствии с видом полового контактирования, возникает фарингит, стоматит.

Интенсивные выделения женщины принимают за кольпит, кандидоз. При самопроизвольном потреблении противовоспалительных, противогрибковых лекарств, симптоматика смазывается. Отделения, деформация гениталий – характерные признаки гонореи у женского и мужского пола.

Диагностика

  • Выявление гонококковой инфекции построена на изучении мазков, разными способами (ПЦР-диагностикой, бакпосевом), кровью (ИФА-тестом).
  • Материал для исследования собирается следующим образом:
  • Осуществляются такие диагностические мероприятия:

Гонококки в мазке у женщин не во всех случаях указывают на присутствие патологии. Она может быть носителем микроба или, к примеру, инфекционное течение еще не развилось. Но даже при носительстве следует провести профилактические действия антибиотиками.

Гонококки свободно попадают в кровяное русло и способны легко перемещаться по любым внутренним органам. В связи с этим осложнение может образоваться в любой области – глазах, мозге, суставах.

Когда выявляется гонорея, то тесты выполняются и на присутствие иных микроорганизмов, поскольку зачастую гонококк возникает наряду с хламидиями. Кроме этого, есть вероятность заражения сифилисом, ВИЧ.

Лечение

Расшифровка анализа

Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин

Показатель Норма Возможные причины отклонений
Лейкоциты V (стенки влагалища) – 10

C (шейка матки) – 30

U (мочеиспускательный канал) – 5

при наличии воспалительных процессов показатели увеличиваются Лактобациллы Количество бактерий должно составлять не менее 90% от всех микроорганизмов влагалищной микрофлоры уменьшение показателей свидетельствует о воспалении Дрожжевые бактерии Отсутствуют, или присутствуют в минимальном количестве при увеличении числа грибков диагностируют кандидоз Слизь Не более 5 мл/сутки увеличение показателей наблюдается при наличии воспалительных процессов в шейки матки Плоский эпителий В норме – 5–15 единиц уменьшение – гормональный дисбаланс

увеличение – наличие воспалительного процесса

Ключевые клетки Отсутствуют появляются в мазке при нарушении баланса микрофлоры влагалища Кишечная палочка Незначительное количество увеличение показателей происходит при патологиях инфекционного или воспалительного характера Гонококки, трихомонады Отсутствуют наличие бактерий в мазке свидетельствует о гонорее, трихомониазе Гарднереллы Незначительное количество активное размножение свидетельствует о вагинозе Стрептококки, стафилококки Незначительное количество увеличение свидетельствует о наличии инфекционных процессов

Если инфекция отсутствует, на бланке указывают, что анализ отрицательный, при начальной степени воспалительного процесса ставят отметку 10, о серьезных патологиях свидетельствует цифра 20.

Дополнительно проводят оценку степени чистоты влагалища. О возможном наличии гонококковой инфекции свидетельствует IV степень чистоты – в микрофлоре наблюдается резкое уменьшение лактобацилл, среда становится щелочной, количество патогенных микроорганизмов увеличивается, число лейкоцитов возрастает до 50 единиц.

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

мазок на флору палочки кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам ), а те, что оставались розовыми — грамотрицательными(грам-).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам( ) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам( ) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, сперматозоиды долго не живут в кислой среде. Поэтому первыми погибают неполноценные, ослабленные мужские клетки, что позволяет добраться к цели только самому сильному и выносливому.
  • Подавляют развитие патогенных микроорганизмов посредством активации макрофагов.
  • Выделяют перекись водорода — помогает «поддержанию чистоты» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам( ) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.

гонорейный тонзиллит

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

5. Эпидемиология

  1. 1По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется 700 000 новых случаев инфекции, при этом пациенты сообщают о менее, чем половине случаев. В 2009 году о 301 174 случаях заболевания сообщили в Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В среднем по США в 2009 году было зарегистрировано 99,1 случая на 100 000 населения, что на 10,5% меньше, чем в 2008 году. Некоторые эксперты оценивают ежегодную стоимость лечения гонореи и ее осложнений в 1,1 миллиарда долларов.
  2. 2В общемировой практике примерно 200 миллионов новых случаев гонореи регистрируются ежегодно. В 1999 году число новых случаев, диагностированных в Северной Америке, составило 1,56 млн. чел.; в Западной Европе – 1,11 млн. чел.; в Южной и Юго-Восточной Азии – 27,2 млн. чел.; в Латинской Америке и Карибском бассейне – 7,27 млн. чел.
  3. 3Гонорея была наиболее распространенной ЗППП во всем мире, по крайней мере, в течение большей части XX века, хотя с середины 1970-х годов инициативы общественного здравоохранения в промышленно развитых странах привели к снижению заболеваемости.
  4. 4Отношение инфицированных мужчин к женщинам составляет примерно 1:1,2. Однако, женщины могут быть бессимптомными носителями, в то время как мужчины являются ими редко.
  5. 5Женщины моложе 25 лет подвергаются наибольшему риску заражения. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, гораздо чаще приобретают, переносят гонорею и имеют значительно более высокие показатели устойчивости к антибиотикам.
  6. 6Серьезные осложнения гораздо чаще встречаются у женщин.

Как выглядят гонококки Нейссера

Бактерии имеют шарообразную форму. Расположены они по двое.

Некоторые находятся на стадии деления.

Гонококки часто располагаются внутриклеточно. Они могут находиться внутри лейкоцитов.

Для патологии характерна реакция незавершенного фагоцитоза. Это когда лейкоцит захватывает гонококка, но не может его «переварить». Потому что бактериальная клетка вырабатывает факторы защиты от фагоцитоза. В результате патоген не только выживает, но и может размножаться внутри лейкоцитов.

Всегда ли обнаруживают гонококк, если он есть?

Мазок на флору – не самый точный диагностический тест. Он позволяет обнаружить гонококки далеко не всегда. То есть, если возбудитель гонореи не выявлен, это не значит, что его нет. Чувствительность исследования может в некоторых ситуациях достигать 100%.

Она будет такой при соблюдении всех перечисленных условий:

  • пациент мужского пола
  • острая фаза инфекции
  • присутствует большое количество выделений гнойного характера
  • область поражения – уретра

Если же мазок берут из глаза, если нет выраженных симптомов, если пациент женщина, и если инфекция протекает в хронической форме, шанс выявления бактерии уменьшается. Бактерий в клиническом материале гораздо меньше.

Признаки воспаления выражены слабее. Если же врач берет мазок изо рта или ануса, страдает ещё и специфичность диагностики.

Потому что там могут обитать бактерии, с виду напоминающие гонококков Нейссера.

Специалист может перепутать и установить диагноз, когда на самом деле человек не заражен гонореей. Поэтому в сомнительных случаях требуются подтверждающие исследования.

Более точным является ПЦР или культуральный метод диагностики. У некоторых пациентов он является единственно возможным. Например, при обследовании несовершеннолетних или в медико-правовых случаях.

6. Какие заболевания вызывает Neisseria gonorrhoeae?

В зависимости от локализации инфекции Neisseria gonorrhoeae может стать причиной следующих заболеваний:

  1. 1Гонококковый уретрит и цистит (уретрит чаще у мужчин, цистит у женщин).
  2. 2Острый и хронический вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бартолинит у женщин.
  3. 3Баланопостит у мужчин (редкая форма).
  4. 4Специфический простатит, орхит, эпидидимит у мужчин.
  5. 5Конъюнктивит (бленнорея) у новорожденных, специфическое поражение сосудистой оболочки глаза.
  6. 6Специфические артриты, бурситы, синовиты и теносиновиты.
  7. 7Проктит и парапроктит (инфицирование при анальных контактах).
  8. 8Фарингит и тонзиллит (инфицирование при оральных контактах).
  9. 9Осложнения и генерализация инфекции: абсцедирование, пельпиоперитонит, перитонит, менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, пневмония, сепсис (гонококкемия) и др.

По течению инфекция может быть:

  1. 1Острой;
  2. 2Хронической;
  3. 3Бессимптомное носительство. Именно эта группа пациентов наиболее опасна в эпидемиологическом плане.

Норма гонококков в мазке

Некоторые пациенты полагают, будто количество обнаруженных гонококков играет роль в диагностике заболевания. Например, если обнаружено 10 бактериальных клеток, то в этом нет ничего страшного.

А вот если их 100, тогда нужно лечиться.

Для некоторых заболеваний, передающихся половым путем, действительно есть количественные нормы. Например, уреаплазмы способны вызывать воспаление только в том случае, когда концентрация микроорганизмов значительно возрастает.

Однако гонококки относятся к числу высокопатогенных микроорганизмов. Их норма – это отсутствие в урогенитальном тракте. При обнаружении инфекции проводится лечение до полного уничтожения бактерий.

Только в этом случае человек может быть уверен, что у него:

  • не будет осложнений
  • не будет рецидива инфекции
  • он не сможет передать её своим половым партнерам

анализ мазка

Лабораторные исследования

Для установления факта инфицирования используются несколько видов лабораторной диагностики:

  1. 1Простая бактериоскопия (другие названия – микроскопическое исследование мазка из уретры и половых путей, мазок на микрофлору и GN, мазок на гонорею и др.).
  2. 2Бактериологическое исследование (посев материала на питательную среду и определение чувствительности полученной культуры к антибактериальным препаратам).
  3. 3ПЦР-диагностика (PCR), ДНК-зонд (ДНК-гибридизация).
  4. 4Лигазная цепная реакция (LCR, ЛЦР).
  5. 5Амплификация РНК (NASBA).
  6. 6Серологические тесты. Эти тесты включают реакцию латексной агглютинации, ELISA, иммунопреципитацию и РСК. Из-за их более низкой чувствительности и специфичности, особенно в популяциях с низкой распространенностью заболевания, эти анализы обычно не используются для диагностики гонореи, но они могут использоваться в качестве дополнения к другим лабораторным тестам.

В качестве материала для исследования могут выступать:

  1. 1Мазки из уретры, заднего свода влагалища и цервикального канала.
  2. 2Отделяемое из прямой кишки.
  3. 3Соскобы и мазки-отпечатки с конъюнктивы глаза.
  4. 4Кровь и спинномозговая жидкость при осложненной генерализованной инфекции.
  5. 5Пунктат из суставной полости (при специфических артритах).

Это простой, рутинный и высокоинформативный метод диагностики гонореи, особенно связанной с поражением мочеполовой системы (острые уретриты, вульвовагиниты, цервициты). Информативность и чувствительность простой микроскопии варьирует от 80 до 100%. Наиболее низкая чувствительность наблюдается при использовании данного метода в диагностике гонококкового фарингита, проктита.

Суть данного метода сводится к обнаружению гонококков Нейссера в препарате, изготовленном путем нанесения мазка (соскоба) на предметное стекло, с последующим высушиванием и окрашиванием (метиленовым синим или по Граму). При обнаружении нейссерий результат записывается как положительный, при их отсутствии в препарате – отрицательный.

Предлагаем ознакомиться  Витамины от морщин на лице: обзор 10 лучших плюс 6 рецептов масок из них

Как правильно берется мазок на гонорею у женщин, читайте здесь (перейдите по внутренней ссылке). Перед сдачей мазка из уретры мужчинам необходимо соблюсти следующие правила:

  1. 1Не мочиться за 2 часа до взятия материала, чтобы струя мочи не смыла имеющиеся в уретре выделения.
  2. 2Проконтролировать, чтобы Вам не назначались никакие антибактериальные препараты в течение последних 3-4 недель.
  3. 3Проконтролировать, чтобы Вами не использовались никакие местные антисептики в течение последних 10 дней.
  4. 4В течение 2 суток до забора материала отказаться от половых контактов (любых).

На рисунке ниже в препарате, полученном при окрашивании по Граму мазка из уретры, можно видеть нейссерий.

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) в мазке из уретры у мужчин

Рисунок 3 – Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) в мазке из уретры у мужчин. Источник иллюстрации – Gonorrhea. Janet M. Torpy, MD; Cassio Lynm, MA; Robert M. Golub, MD.

Культуральный метод диагностики (другие названия – бактериологическое исследование, посев на питательную среду и т. д.) используется реже, чем простая микроскопия. Это обусловлено длительностью выращивания культуры из полученного от пациента материала.

Чувствительность культурального метода при симптоматическим уретрите у мужчин оценивается 95-100%, чувствительность того же метода при эндоцервикальной локализации инфекции – 80-90%.

Когда используется данный метод?

  1. 1Потребность оценить чувствительность гонококков к антибактериальным препаратам (хроническая инфекция, генерализация инфекции).
  2. 2Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии.
  3. 3Редкая локализация инфекции.

Основные питательные среды, используемые для получения культуры мы рассмотрели выше. Результат может быть отрицательным (нет роста культуры) и положительным (есть рост). Как выглядит культура нейссерий, можно увидеть на рисунке 2.

В полученном от пациента материале можно обнаружить ДНК нейссерий. Методы, позволяющие это сделать, полимеразно-цепная реакция (ПЦР), ДНК-гибридизация, лигазная цепная реакция.

Аналогичный метод, позволяющий обнаружить РНК патогенов в исследуемом субстрате, называется амплификацией РНК (NASBA). Оба этих метода лабораторной диагностики относятся к высокоточным и высокочувствительным.

Результат этих проб может быть положительным (обнаружены РНК и ДНК) и отрицательным (в материале нет РНК и ДНК возбудителя). Не имеет смысла подсчитывать количество гонококков Нейссера в субстрате, так как любой положительный результат требует медикаментозной терапии.

Данные методы могут быть применимы к любому материалу для исследования (мазок из уретры, влагалища и цервикального канала, соскоб, пунктат, кровь и так далее), могут назначаться при любой локализации возбудителя.

Мазок на трихомонады и гонококки может браться из уретры, влагалища, прямой кишки, цервикального канала, ротоглотки. Забор производится с использованием зонда или ватного тампона.

Основным методом диагностики является микроскопический анализ. Подразумевается изучение биоматериала под микроскопом. Эта методика высокочувствительная и специфическая (90-100%) при гонорее в острой форме. Мазок из прямой кишки или ротовой полости считается слабочувствительным (45-65%).

В анализе отображены следующие показатели:

  1. Лейкоциты — увеличенное количество указывает на уретрит. Он может быть спровоцирован ИППП, аллергией или использованием антисептиков местно (например, Мирамистина).
  2. Эпителий — повышенный уровень (сплошь или послойно) говорит воспаление хронического характера. Такое часто бывает при хламидиозе.
  3. Слизь (обозначается ) — большое количество плюсов свидетельствует о воспаление уретры или высокой активности ее желез.
  4. Гонококк Нейссера в мазке — присутствие говорит о гонорее.
  5. Трихомонады — наличие указывает на трихомониаз.
  6. Ключевые клетки — присутствие свидетельствует о гарднереллезе.

Расшифровать результаты обследования правильно может только квалифицированный медицинский работник.

Опасно ли наличие гонококков в мазке

Присутствие гонококков говорит о том, что у вас гонорея. Это заболевание мочеполовой системы, передающееся половым путем. Оно может вызывать воспалительные процессы практически в любых органах человеческого тела.

При первичном заражении инфицируются именно эти органы.

гонорея

Однако в дальнейшем инфекция может распространяться на другие структуры.

Из влагалища у женщин она проникает в шейку матки, затем – в матку, маточные трубы. Иногда в патологический процесс вовлекается тазовая брюшина.

У мужчин патоген способен поражать яички, предстательную железу.

Гонококки могут вызывать бесплодие. Иногда инфекция приводит к формированию абсцессов. Это ограниченные капсулой полости с гноем.

Их приходится вскрывать хирургическим путем и дренировать.

После заживления могут формироваться большие рубцы, нарушающие репродуктивную функцию. В последующем их тоже лечат хирургическим методом.

Наибольшую же опасность являет собой генерализация инфекции. В этом случае на может распространиться на суставы, сердце, головной мозг, печень и другие жизненно важные органы.

8. Гонококки и их чувствительность к антибактериальным препаратам

Гонококки Нейссера чувствительны ко многим группам антибиотиков:

  1. 1Цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим);
  2. 2Макролиды (азитромицин);
  3. 3Тетрациклины (доксициклин);
  4. 4Аминоциклитолы (спектиномицин);
  5. 5Фторхинолоны.

Согласно клиническим рекомендациям РФ, CDC  и ВОЗ для лечения гонореи наиболее эффективными являются следующие препараты из вышеописанных групп:

  1. 1Цефтриаксон (Торговые названия – Роцефин, Лендацин, Аразан, Цефсон и др.);
  2. 2Цефиксим (Торговые названия – Панцеф, Супракс и др.);
  3. 3Азитромицин (Торговые названия – Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Зитролид и др.);
  4. 4Доксициклин (Юнидокс Солютаб);
  5. 5Спектиномицин (Кирин).

Режимы дозирования и схемы лечения зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы и степени тяжести инфекции, поэтому здесь их рассматривать не будем. Подробнее с ними можно ознакомиться в соответствующих разделах.

С конца 1940-х годов наблюдается рост антибиотикорезистентных штаммов. Наибольшую обеспокоенность представляет высокий процент случаев, обусловленных нейссериями, продуцирующими пенициллиназу.

Устойчивость к фторхинолонам быстро увеличивается в течение последнего десятилетия на большинстве континентов и в Соединенных Штатах. CDC сообщила о резистентности к фторхинолонам в 6,8% изолятов 2004 года, 9,4% изолятов 2005 года и 13,3% изолятов 2006 года (Medscape).

Динамика чувствительности гонококков на территории РФ непрерывно изучается и нашими учеными. Последние несколько лет отмечается значительное снижение их чувствительности к азитромицину, ампициллину, доксициклину, тетрациклину, ципрофлоксацину, эритромицину, цефуроксиму [3-4, 8].

Обнаружены гонококки и трихомонады

Иногда в мазке одновременно выявлены возбудители гонореи и трихомониаза, что значит, что у вас сочетанная инфекция.

Очень часто эта «парочка» ходит вместе. Потому что это одни из самых частых возбудителей ИППП в мире. К тому же, трихомонады могут фагоцитировать гонококков.

Гонококки нейссера в мазке у женщин

Гонококки в результате длительное время сохраняются внутри клеток. Это затрудняет проведение лечение. Потому что те бактерии, что находятся внутри трихомонад, могут не подвергаться воздействию антибиотиков.

В результате излечение будет неполным и через некоторое время наступит рецидив заболевания. Вот почему важно полностью обследоваться на все инфекции.

Если в мазке обнаружен только один возбудитель ЗППП, вероятность выявить ещё минимум одного патогена в среднем превышает 50%. В некоторых категориях населения риск сочетанной инфекции при обнаружении гонококков превышает 80%.

Лечение и профилактика

В подавляющем большинстве случаев диагностируется одновременное поражение организма гонококками и хламидиями, поэтому при назначении курса лечения должно избираться два препарата, один из которых оказывает пагубное влияние на хламидии, другой на кокки. Вариантом выбора могут быть такие медикаментозные препараты как:

  • Цефиксим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Супракс ;
  • Флоксал.

Для проведения поддерживающей терапии оптимальным вариантом считаются такие препараты как: Азитромицин и Апо-ДОКСА. Они с успехом устраняют хламидии и усиливают влияние лекарств против гонореи.

Продолжительность лечения будет зависеть от формы болезни и тяжести ее течения. В связи с тем, что патологическое состояние практически не проявляет себя на начальных стадиях, лечение болезни довольно тяжелое.

В случае диагностирования инфекционного процесса в хронической форме, а также с тяжелым течением рекомендуется использовать средства, которые наделены способностью, повышать иммунитет и устойчивость организма к болезням и комбинировать несколько антибактериальных препаратов. В крайне тяжелых случаях назначается стационарное лечение, которое скорее приводит к появлению положительного результата.

Обратите внимание, если диагностирована гонококковая инфекция, обследование должен проходить не только половой партнер больного человека, но и все члены семьи, ведь гонококки могут передаваться и через предметы обихода (полотенца, постельное белье).

Чтобы определить эффективность проводимой терапии, через 7-10 суток после прохождения терапевтического курса проводят контрольное обследование пациента.

При получении отрицательного результата проводится провокация. Через трое суток после пробы осуществляется исследование биологического материала. Если провокация привела к отрицательному результату, то обследование проводится повторно через 30 дней.

При отсутствии клинических проявлений болезни и отрицательных результатах исследований больного считают излеченным.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфицирование необходимо:

  • Избегать случайных отношений полового характера.
  • Использовать барьерные методы контрацепции, а именно презервативы (особенно при появлении нового полового партнера).
  • Проводить тщательную гигиеническую обработку гениталий после половых отношений.
  • После случайного незащищенного полового акта пройти обследование у врача. Нужно это для исключения возможности заражения болезнями, которые передаются половым путем.
  • Проходить ежегодно профилактические осмотры у врача.

Вот практически и вся основная информация о том, как осуществляется забор мазка на гонококки у женщин, и что он позволяет увидеть. Надеемся, предоставленная информация будет для вас полезной и даст ответы на интересующие вопросы. При появлении каких-либо патологических симптомов необходимо, как можно быстрее обратиться за помощью к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением, ведь это чревато очень тяжелыми последствиями.

Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.

В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

gonorrhea

Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.

Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин

Признаки гонореи у мужчин Признаки гонореи у женщин
скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры

во время мочеиспускания возникает боль и жжение, в конце процесса выделяется капелька крови, позывы к опорожнению становятся частыми

складки уретры отекают, приобретают насыщенный красный цвет; ткани полового члена начинают гноиться, появляются ссадины, которые постепенно рубцуются

появляется боль ноющего или острого характера в паховой зоне, промежности, может отдавать в задний проход, поясничную область

инфекция может затронуть паховые лимфатические узлы

влагалищные выделения с примесью крови или гноя

опорожнение мочевого пузыря причиняет дискомфорт, развивается гонорейный цервицит

наружные половые органы краснеют, отекают; в шейке матки появляются болезненные уплотнения

боль в нижней области живота; ухудшается самочувствие в целом, появляется слабость, повышаются температурные показатели

Расшифровка анализ мазка на флору

половой акт причиняет боль

Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие.

Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека.

Гонококковая инфекция, гонококки в мазке: причины, симптомы и лечение у мужчин

Причины обнаружения возбудителя гонореи долго искать не нужно. Наверняка это половой контакт без использования презерватива.

Очень редко болезнь передается бытовым путем. Например, если вы мылись одной мочалкой с человеком, который страдает острой фазой инфекции.

Если его выделения попаду на средства гигиены, и вы через короткий промежуток времени их используете, то наверняка заразитесь. Но такие случаи на практике встречаются очень редко.

Вероятность заражения бытовым путем крайне низкая. Ещё один способ передачи инфекции – вертикальный. Это когда мать передает болезнь ребенку. У него, как правило, с первые дни жизни развиваются воспалительные процессы глаз.

Но обычно заражение происходит половым путем. Причем, к нему может привести любой секс, а не только вагинальный.

Гонококки неплохо себя чувствуют и в глотке, и в прямой кишке.

Еще один способ заражения – аутоинокуляция. Человек может сам занести себе инфекцию в глаза с немытыми руками. Но для этого в его организме уже должен быть очаг воспаления.

Дополнительные диагностические тесты на гонококк

Как уже говорилось, мазок на флору не всегда дает возможность выявить гонококка.

Бывает так, что человек болен гонореей, а результат отрицательный. При подозрении на инфекционное заболевание, требуется более точная диагностика. Обычно используется ПЦР.

Метод назначается, если:

  • у человека сохраняются симптомы гонореи, а мазок отрицательный
  • в мазке обнаружены повышенные лейкоциты, что говорит о воспалении
  • в анамнезе был контакт с больным гонококковой инфекцией

На ПЦР мазок берется с помощью специального зонда. Затем помещается в транспортную среду и отправляется в лабораторию.

Результаты выдаются на следующий день. Обычно используется качественный тест. Потому что количественные показатели не имеют диагностического значения.

Они не влияют на терапевтическую тактику. Лечение требуется в любом случае, вне зависимости от количества бактерий в единице объема исследуемого материала.

При обнаружении гонококковой инфекции тоже требуются дополнительные диагностические тесты.

Возможно, врач также порекомендует другие анализы.

Контрольные мазки на гонококки

Гонококки в мазке у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

После лечения гонококковой инфекции нужно снова сдать мазки. Это необходимо, чтобы убедиться: заболевания излечено. Исследование проводится методом ПЦР.

Нужен двукратный контроль излеченности. Первый раз анализ берут уже на 2 день после завершения антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата за пациентом ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование нужно будет пройти через 2 недели. При положительном результате (обнаружен гонококк Нейссера в мазке) требуется повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • неправильный прием антибиотиков (больной принимал не те препараты, не те дозы или не пролечился до конца)
  • резистентность флоры

Если есть подозрения на резистентность, требуется бак посев.

Гонококки высеиваются на питательную среду, в которую добавляется ряд антибактериальных препаратов. Так проводится оценка, какие из них точно подействуют на эту бактерию. В дальнейшем лечение проводится препаратом, чувствительность к которому максимальная.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гонококки Нейссера – патогенные микроорганизмы, которые поражают мочеполовую сферу мужчин и женщин и провоцируют развитие гонореи. Чтобы их выявить, необходимо сдать мазок, на основании полученных результатов будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector